АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Современные кровезаменители делятся на несколько групп

1. Кровезаменители гемодинамического (противошокового) действия.

Эти коллоидные кровезаменители применяют в трансфузионной терапии острой кровопотери и шока. Требования к гемодинамическим кровезаменителям предусматривают их длительную циркуляцию в сосудистом русле для выполнения роли белков плазмы по поддержанию коллоидно-осмотического давления, и затем, постепенное выведение их из организма. В медицинской практике применяют препараты гемодинамического действия, полученные на основе гидроксиэтилкрахмала (ГЭК), декстрана и желатина.

а) препараты на основе оксиэтилкрахмала (плазмостерил, плазмотонин, волекс, НАЕС-стерил, волекам). Эти растворы близки к глюкогену животных тканей и расщепляются в кровеносном русле. Обладают хорошим гемодинамическим действием.

б) производные декстрана:

■ Среднемолекулярные (полиглюкин, полифер, рондекс, макродекс, интрадекс, декстран, плазмадекс, онковертин).

Полиглюкин — 6% раствор декстрана в изотоническом растворе натрия хлорида. В организме циркулирует 3—7 суток. Побочные реакции редки. Может наблюдаться индивидуальная повышенная чувствительность вплоть до анафилактического шока. Поэтому необходимо проводить биологическую пробу.

■ Низкомолекулярные (реополиглюкин, реоглюман, реомакродекс, ломодекс, декстран-40, гемодекс).

Реополиглюкин — 10% раствор низкомолекулярного дек­страна в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. Циркулирует в организме 2—3 суток. В отличие от полиглюкина основной эффект — улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции за счет дезагрегации эритроцитов, купирования стаза крови, пре­дупреждения тромбообразования. Необходимо также про­водить биологическую пробу. Он широко применяется для улучшения артериального и венозного кровообращения с целью профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, эндартериитов, болезни Рейно, в сосудистой хирургии.

в) К препаратам желатина относится желатиноль, гелофузин, модежель. В последнее время стали широко применять гелофузин. Гелофузин — это 4 % раствор модифицированного жидкого желатина. Его используют для профилактики и лечения шока, заполнения аппаратов искусственного кровообращения, с целью гемодилюции.

2. Кровезаменители дезинтоксикационного действия.

Механизм их действия:

■связывание токсинов;

■ нейтрализация токсинов;

■ выведение токсических веществ.

С 2005 г. снят с производства и запрещен к применению в России препарат гемодез и его аналоги, из-за многочисленных побочных действий и токсичности. В настоящее время применяют реамберин.

3. Кровезаменители для парентерального питания.

Одним из эффективных методов коррекции различных нарушений обмена веществ является парентеральное питание, которое представляет собой особую форму лечебного питания и может быть полным (при невозможности естественного питания) и неполным (вспомогательным, частичным, дополняющим получение питания естественным путем). Белковый компонент парентерального питания обеспечивается белковыми гидролизатами и аминокислотными смесями, а энергетический — жировыми эмульсиями, глюкозой, фруктозой, многоатомными спиртами. Минеральные вещества и витамины включаются в программу парентерального питания в виде препаратов калия, кальция, фосфора, магния и специальных добавок.

Кровезаменители для парентерального питания

■ имеют выраженное азотосберегающее действие;

■ корригируют липидный обмен;

■ нормализуют структуру мембран клеток;

■ обеспечивают незаменимыми жирными кислотами;

■ обеспечивают организм жирорастворимыми витами­нами;

■ обеспечивают организм фосфолипидами.

К кровезаменителям для парентерального питания относятся:

а) средства для белкового питания:

■ гидролизаты белков (гидролизат казеина, гидролизин, аминокровин, амикин, аминопептид, фибриносол, аминозол, аминон, амиген).

Вводят внутривенно капельно медленно 10—30 капель в 1 мин. Можно вводить через зонд в желудок или двенадца­типерстную кишку. Вводят до 2 л в сутки. Противопоказаниями являются острые нарушения гемодинамики, деком­пенсация сердечной деятельности, кровоизлияния в головной мозг, почечная и печеночная недостаточность, тромбоэмболии;

■ растворы смеси аминокислот (полиамин, фреамин, инфузамин, вамин, морамин).

Вводят внутривенно капельно 20—30 капель в 1 мин, 800—1200 мл ежедневно. Можно вводить через зонд в желудок или тонкую кишку. При переливании белковых препаратов необходимо проводить биологическую пробу.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 821 | Нарушение авторских прав