В настоящее время утвердился принцип возмещения определённых, конкретных, недостающих организму больного составных частей крови (компонентная гемотерапия).
Применение цельной консервированной крови заменено её компонентами и препаратами, а также кровезаменителями (кровезамещающими растворами).
Сущность современной компонентной инфузионно – трансфузионной терапии состоит в раздельном или совместном применении компонентов и препаратов крови, а также кровезаменителей (идея компонентной ИТТ принадлежала академику А.Н. Филатову).
Кровь доноров на СПК или в ОПК в ближайшие часы после получения должна быть разделена на компоненты (составные части). Целесообразно использовать в лечении одного больного компоненты крови, заготовленные от одного или минимального числа доноров.
Современная компонентная ИТТ значительно улучшает лечение и снижает опасность возникновения осложнений, так как вводится меньшее количество антигенов.
При острой или хронической кровопотере, приведшей к анемии, целесообразно переливание эритроцитной массы;
при тромбоцитопениях – тромбоцитной массы;
при лейкопении – лейкоцитной массы;
при гиповолемии (уменьшении ОЦК) – соответствующие кровезаменители;
при гипопротеинемии – растворы для парентерального питания.
При этом следует учитывать, что нет необходимости в полном замещении недостающих составных частей крови, да и порой оно не достижимо.
Например, необходимо знать критический уровень количества клеток крови или критический уровень содержания белка плазмы у данного больного, который приводит к соответствующим критическим состояниям. Например, при определённом снижении содержания эритроцитов возникает анемическая гипоксия, при определённой величине тромбоцитопении возникает геморрагический синдром и т.д.
Созданы чёткие и строгие правила переливания крови, закреплённые приказами, инструкциями и методическими рекомендациями. Установлена ответственность медицинских сотрудников за операцию переливания крови и необходимость согласия больного на эту операцию. Существует право человека самому решать вопросы о вмешательстве в свой организм.
Профессиональная и нравственная обязанность медицинских сотрудников – лечить больного и восстанавливать его здоровье. Право больного – отказаться от лечения, связанного с переливанием крови. То, что больной обращается к врачу, не означает, что он обязан безоговорочно согласиться с предложенным лечением. Задача врача - предложить, а право больного - согласиться или отвергнуть предложенное лечение.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 654 | Нарушение авторских прав
|