АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Объем переливаемой ПСЗ зависит от клинических показаний.
· При кровотечении, связанном с острым ДВС – синдромом показано введение не менее 1000 мл ПСЗ под контролем показателей кровообращения и ЦВД. В этом состоянии неэффективно введение небольших количеств (300 – 400мл)плазмы.
· При острой массивной кровопотере (более 30% ОЦК, т.е. более 1500 мл крови для взрослых), сопровождающейся развитием острого ДВС – синдрома, количество переливаемой ПСЗ должно составлять не менее 25 – 30% всего объема трансфузионных сред, назначаемых для восполнения кровопотери, т.е. объем ПСЗ должен быть не менее 800 – 1000 мл.
· При хроническом ДВС – синдроме сочетают переливание ПСЗ (не менее 600 мл) с назначением прямых антикоагулянтов и антиагрегантов (необходим контроль коагулограммы).
· При тяжелых заболеваниях печени, сопровождающихся резким снижением уровня плазменных факторов свертывания и кровоточивостью или угрозой кровотечения во время операции, показано переливание ПСЗ из рассчета 15 мл/кг массы тела с последующим, через 4 – 8 часов, повторным переливанием плазмы в меньшем объеме (5 – 10 мл/кг).
Сухую лиофилизированную плазму перед применением растворяют в стерильной апирогенной бидистиллированной воде или физиологическом растворе натрия хлорида. Лечебные свойства сухой лиофилизированной и антигемофильной плазмы слабые, что связано с потерей активности факторов коагуляционного гемостаза и денатурацией части плазменных белков. СЗП служит источником получения плазмы нативной концентрированной и криопреципитата.
Плазму нативную концентрированную получают путем отделения воды из плазмы, вследствие чего концентрация в ней общего белка, плазменных факторов свертывания, в частности IX, существенно увеличивается.
Если из плазмы, в процессе фракционирования удалить криопрецититат, то оставшаяся часть плазмы является супернатантной фракцией плазмы (криосупернатант), имеющей свои показания к применению.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав
|