АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поняття про основні види хірургічних швів

З'єднання країв операційної рани являє собою відповідальну частину операції, що грає істотну роль у загоєнні рани. Перед накладенням будь-якого шва необхідно правильно вибрати шовний матеріал і голку. Голки і нитки підбирають диференційовано. При цьому враховують, на яку тканину накладається шов, який вид шва застосовується, і які завдання він вирішує. Розмір і діаметр голки повинен завжди відповідати товщині шовної нитки. Нитки мають міжнародну класифікацію, що враховує номер нитки, діаметр, міцність на розрив. Голки поділяються на колючі, що ріжуть, колючо-ріжучі. Для кожної голки підбирається визначений номер нитки. При зашиванні рани дотримуються принципу пошарового накладання швів.

Найбільш простим і часто застосовуваним шкірним швом є простий вузловий шов. Техніка його накладення полягає в наступному. Хірург захоплює край рани хірургічним пінцетом і робить вколювання голки на відстані 8–15 мм від краю шкіри (у залежності від розміру рани, що зашивається, і натягу країв шкіри). Голку проводять так, щоб нитка пройшла перпендикулярно площині шкіри, а викол на протилежному краї виявився в крапці симетричній крапці вкола на тім же відстані від краю рани. Вузли зав'язують так, щоб вони знаходилися осторонь від лінії зашитої рани.

У тих місцях, де простий вузловий шов не забезпечує гарної адаптації країв рани, накладають спеціальні адаптаційні шви. Ці шви дозволяють вирішити три завдання: з'єднання країв рани в її глибині без утворення залишкових порожнин, підняття лінії швів, точна адаптація країв рани.

Шов за Донаті є найбільше часто використовуваним з цієї групи швів, він надійно утримує краї шкіри при їхньому натягуванні.

Шов за Мак-Мілланом є різновидом шва за Донаті, але відрізняється тільки тим, що, накладаючи, цей шов, додатково захоплюють частини тканин, розташованих глибше підшкірної жирової клітковини.

Шов за Алговером застосовують при утрудненнях в адаптації країв рани. Його перевага – прокол шкіри тільки з однієї сторони рани, а протилежний край фіксується за підшкірну клітковину.

Вторинні шви

Найбільш часто їх використовують для закриття рани, що очистилась від гнійно-запального процесу. Перевага цих швів полягає у відсутності контакту ниток з «свіжою» грануляційною тканиною, що виключає можливість вторинного нагноєння зашитої рані. З цієї групи швів застосовують шов Спасокукоцького і дворядний безперервний шов за Холстедом.

По термінах накладення швів на рани їх підрозділяють у такий спосіб:

1. Первинний шов (у першу добу);

2. Первинно-відстрочений шов (на 4-6- добу); по мірі очищення рани, але до розвитку грануляції;

3. Провізорний (накладається відразу після обробки, але зав'язування ниток проводять після ліквідації можливості нагноєння).

4. Ранній вторинний шов (накладають на тлі розвитку грануляційної тканини; при цьому частково висікають грануляції і мобілізують краї рани);

5. Пізній вторинний шов (накладають при розвитку рубцевої тканини; при цьому висікають фляки і мобілізують краї рани).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 799 | Нарушение авторских прав