АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки представляют собой очаговую пролиферацию эндоцервикса — древовидные выросты стромы, покрытые ЦЭ, которые выпячиваются либо в просвет канала, либо за пределы наружного зева. Полипы могут быть или единичными, или множественными и чаще всего бывают

видны, даже если находятся далеко в канале. Цель кольпоскопии — не только определить их наличие, но и оценить состояние поверхности по обычным критериям.

Кольпоскопическая картина.

Если полип покрыт только ЦЭ, то при этом имеется типич­ная гроздевидная поверхность (фото 25. В). Более часто полип покрыт гладким МПЭ. Если ПЭ незрелый, то картина может быть пестрой и сочетаться с ЗТ (фото 25. А, Б). При атипической ЗТ имеется соответствующая картина, подобные изменения могут быть на шейке матки и в других местах.

Результаты кольпоскопии могут быть представлены путем кольпофотографии, схематического рисунка по типу циферблата часов и в виде словесного описания. Заключение должно основываться только на очевидных кольпоскопических картинах, предположительный (гистологический) диагноз целесообразно ставить лишь в виде вопроса после кольпоскопического заключения.

V. Заключение

Таким образом, расширенная кольпоскопия является одним из высокоинформативных методов выявления патологии шейки матки и влагалища. Цель любого врача, производящего кольпоскопию, — достичь максимального соответствия с результатами морфологии, что, к сожалению, не всегда является возможным. Свое внимание, добро­совестность врач-кольпоскопист должен мобилизовать для того, чтобы не пропустить даже минимальное поражение. При этом полученные цитоморфологические данные следует обязательно соотносить с каждой конкретной кольпо-скопической картиной, поскольку приобретаемый опыт врача в данном случае имеет неоценимое значение.

Необходимо помнить также о том, что кольпоскопия не должна ограничиваться только шейкой матки. Осмотру подлежит слизистая влагалища, вульвы, преддверия влага­лища, слизистая отверстия мочеиспускательного канала. В любых ситуациях в зависимости от полученного результата кольпоскопию следует дополнять цитологическим, гистоло­гическим и другими методами диагностики.

VI. Основная литература

1. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым
путем. Витебск, 1996.

2. Андреев А.И. Возможности цитологического и гисто­
логического методов в диагностике плоских кондилом шейки
матки. Акуш. и гин., 1990, № 2, с. 35—40.

3. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. М., 1989.

4. Баррассо Р. Кольпоскопическая диагностика патологии
шейки матки., ЗППП, 1995, № 5, с. 11—17.

5. Василевская Л.Н., Винокур М.Л. Основы кольпоскопии.
М., Медицина, 1986.

6. Василевская Л.Н., Винокур М.Л., Никитина М.И. Пред­
раковые заболевания и начальные формы рака шейки матки.
М., Медицина, 1987.

7. Вишневская В.В. Справочник по онкогинекологии.
Минск, 1994.

8. Дубенский В.В. и соавт. Интерфероны в комплексном
лечении остроконечных кондилом. ЗППП, 1996, № 10, с. 286.

9. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при
патологии. М., 1996.

10. Исакова Л.М. Цитологическая и морфологическая ха­
рактеристика папилломавирусной инфекции человека при
патологии шейки матки. Архив патол., 1991, № 1, с. 75.

11. Козаченко В.П., Бычков В.И., Киселева Е.В. Фоновые и
предраковые заболевания шейки матки. М., Медицина, 1994.

12. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и
микоплазменные заболевания гениталий. М., 1995.

13. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Атлас вирусных, хлами-
дийных заболеваний гениталий и цитопатологии. М., 1996.

14. Краснопольский В.И. Патология шейки матки и
влагалища. М., 1997.

15. Коптелова Н.В. Оптимизация лечебной тактики у
больных с фоновыми заболеваниями шейки матки.
Автореферат диссерт. канд., М., 1994.

16. Лане. Введение в кольпоскопию. Прага, 1964.

17. Манухин И.Б., Минкина Г.Н., Сапрыкина О.А., Багиро-
ва М.О. Иммунные и микробиологические аспекты заболева­
ний шейки матки //Сб. статей. Актуальные вопросы
клинической медицины. М.: ММСИ, 1993.

18. Манухин И.Б., Минкина Г.Н. Организация специали­
зированной помощи больным с фоновыми и предраковыми
заболеваниями шейки матки. Методические рекомендации.
М., 1991.

19. Манухин И.Б., Френкель Н.Г., Минкина Г.И. Введение в
кольпоскопию (учебно-метод. пособие). М., 1991.

20. Минкина Г.Н., Манухин И.Б., Студеная Л.Б. Вагиниты.
Вестник акушера-гинеколога, 1994, № 2, с. 13—16.

21. Миляновский А.И. Методы диагностики в онкогинеко­
логии. Киев, Вые. шк., 1988.

22. Новикова Е.Г. и соавт. Ошибки в лечении больных
начальными формами рака шейки матки. Вопр. онкол., 1988.

23. Новикова М.Ю. Лейкоплакия шейки матки. Авторефе­
рат диссерт. канд., 1995.

24. Кузнецов В.Б. Клинико-патогенетические обоснования
усовершенствования скрининга рака органов репродуктивной
системы у женщин (матка, яичники, молочная железа).
Автореф. диссерт. докт., СПб, 1991, 530 с.

25. Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине. М.,
1996.

26. Побединский Н.М, Зуев В.М., Ковалева М.И. Примене­
ние лазеров в акушерско-гинекологической клинике. //Ма­
териалы, междунар. конф. «Актуальные вопр. лазерной мед. и
опер, эндоскопии», 1994. М., Видное, 235 с.

27. Прилепская В.Н., Фокина Т.А. Фоновые заболевания
шейки матки: патогенез, диагностика и лечение. Акуш. и гин.,
1990, № 6, с. 12—15.

28. Рудакова О.Б. Псевдоэрозии шейки матки. Авторефе­
рат диссер. докт., Омск, 1996.

29. Тухватуллина Л.М., Мазитов И.М. Кольпоскопия. Мето­
дические рекомендации. Казань, 1993.

30. Материалы VII Всемирного конгресса по патологии
шейки матки и кольпоскопии, 1990.

31. Anderson M.C. et al. Intergrated Colposcopy. Chapman &
hall Medical, 1996, ed. II.

32. Bernard Blanc, Dominique Benmoura. Colposcopie et
pathologie genitale. Paris, 1993.

33. Bauer Hanskurd. Farfatlas de Kolposkopic, 1989.

34. Cartier Rene. Practical Colposcopy. New-Yourk, 1984.

35. Davison J., Marty J. Detecting premalignant cervical
lesions: contribution of screening colposcopy to cytology. Jorn.
repr. med., 1994, № 5, p. 408-^HO.

100

36. Davis-G.D. Colposcopic examination of vagin. «Obst. gyn.
Clin.-Am.», 1993, Mar. 20 (№ 1), p 217.

37. Erich Burghardt. Colposkopy - Cervical Pathology. 2-nd
edition, 1991.

38. Golan A., Ber A., Wolman I. Cervical polyp: evaluation of
current treatment. «Obstet. gyn. invest», 1994, № 1, p. 54—56.

39. Ganse Robert. Einfunrung in die Kolposkopie. Jena, 1963.

40. David Luesly, M. Shafi, J. Jordan. Handbook of Colpo-
scopy, 1996, p. 40.

41. Mestwerdt Gustav. Atlas de colposcopie. Paris, 1955.

42. A. Singer, J.M. Monaghan. Lower Genital Tract Precancer.
«Colposcopy», 1994.

43. Grammer H. Die Kolposcopie in der Praxis. Stuttgart.

44. Kierkegaard O., Byrjalsen C, Frandsen K. et al. Diagnostic
accuracy of cytology and colposcopy in servical squamous
intraepithelial lesions. «Acta obst.gyn. Scand», 1994, № 8, p.
648-651.

45. Kostland Per. Atlas of Colposcopy. London, 1982.

46. Mathilde E. Boon, Albert J.H. Suurmeijer. The Pap Smear.
Leiden, 1991.

47. Regi A., Krishnaswami H., Sairaj P. Management of oat-
ients with midly dysplastic cervical smears. «Jorn. repr. med»,
1994, № 6, p. 455-458.

48. Quereux C, Hourdequin P., Saniez D. Patologie lu col et
immunodepression. «Contrac. fert. sex», 1994, № 12, p. 771 —
776.

49. Stafl A, Wilbanks Gd. An international terminology of col­
poscopy: Report of the nomenclature committee of the
International Federation of Cervical Pathology and Colposcopy.
«Obstet. Gynecol.», 1991, 77:31 3-^1.

50. Stellato G., Paavonen J. Vulvar and vag. colposcopy «Eur.
J. Gyn-Oncol.», 1995, 16(3), p. 228.

EBPOTEX

представляет кольпоскопы LEISEGANG (Германия)

Кольпоскопы обеспечивают 15-кратное увеличение, а также изменяемое увеличение 7,5 х, 15 х, 30 х. Другой стандартной характеристикой кольпоскопов является наличие зеленого фильтра для васкулярных обследований.

Фирма LEISEGANG — единственный в мире производитель стереокольпоскопов, которые фотографически документируют различные уровни патологического состояния, что часто является решающим фактором при постановке кольпоскопического диагноза.

Выпускается широкий спектр кольпоскопов — от мини-кольпоскопов до волоконно-оптических стереокольпоскопов. Поставляется большой спектр принадлежностей: наборы видео и фото, (учебная) трубка для второго наблюдателя, камера для мгновенных снимков, адаптер для микроманипулятора СО2-лазера, сконструированный специально для кольпоскопов, компьютерная программа с базой видео данных.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 661 | Нарушение авторских прав