Первичный ПН развивается как самостоятельное заболевание. Вторичный – возникает на фоне аномалий почек и мочевыводящих путей.
По клиническому течению выделяют:
- острый ПН – длительностью до 6 месяцев.
- хронический ПН – свыше 6 месяцев.
В зависимости от выраженности клинических проявлений различают:
- рецидивирующий (волнообразный) ПН.
- латентный, хронический ПН.
В клинической картине острого пиелонефрита различают следующие основные синдромы: общей интоксикации, болевой, дизурический и мочевой.
Синдром общей интоксикации проявляется лихорадкой, головной болью, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, иногда с жидким стулом.
Болевой синдром представлен спонтанными болями в пояснице, правом или левом подреберье, в надлобковой области по ходу мочеточников, положительным симптомом Пастернацкого.
Мочевой синдром характеризуется изменением цвета и прозрачности мочи – в моче появляется осадок. В нем обнаруживается значительное количество лейкоцитов, бактерий и клеточного эпителия. Может отмечаться протеинурия, гематурия (чаще микрогематурия).