АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБЪЕКТИВНАЯ ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Считает себя больной с мая 2000 года, когда была сокращена на работе и в это же время получила ЧМТ. С этого времени плохо стала переносить жару, душные помещения. Долго лечилась у невролога на б/л. В октябре 2008года, когда ее квартирант ударил ее по затылку, после чего у пациентки наблюдалась потеря сознания с рвотой. За помощью не обращалась. С этого времени состояние пациентки изменилось: стали беспокоить головные боли, появилась раздражительность, перестала спать по ночам, была вся в движении (по ночам мыла полы, стирала белье), наблюдалась потеря аппетита. Стала конфликтовать с соседями, которые написали заявление в милицию, что она избила своего 2-х летнего сына. Сама больная это отрицала, но сын находился в больнице им. Семашко. Сотрудниками милиции была вызвана СПП. Больная была первый раз госпитализирована в психиатрическую клинику с диагнозом «Органическое бредовое расстройство в связи со смешанными причинами (повторные ЧМТ, ранняя патология, проф.вредность», где пробыла с 12.11.08 до 24.12.08. В отделении получала лечение: галоперидол, циклодол, азалептин, пантогам, мексиприм. В связи с улучшением состояния была выписана под наблюдение участкового психиатра, были даны рекомендации. После выписки 24. 12.08 уч. врача больная не посещала, поддерживающее лечение не принимала. 18.02.09 состоялась амб. СПЭ по уголовному делу в связи с избиением младшего сына. Комиссия экспертных вопросов не решила, рекомендовала стационарное обследование. Пациентка вновь стала возбужденной, не спала ночи, будила соседей, могла уйти ночью с пятерки в Брагино пешком к матери, где просила еду для среднего сына. Поступила 6.03.09 сознание было болезненно изменено. В личности, времени, месте ориентирована верно, внешне неопрятна, улыбчива, кокетлива, охотно обсуждала темы секса, манерна. Был выставлен диагноз» Шизофрения, недифференцированная, аффективно бредовый синдром на фоне формирующегося дефекта в эмоционально волевой сфере.» 26.06.09 было прекращение уголовного дела в отношении Попиковой. Н.В с отказом применения принудительных мер медицинского характера. Была отпущена на режим с ночным пребыванием дома, с режимом справлялась хорошо, на явки врача приходила вовремя. 03.08.09 была выписана под наблюдение уч.психиатра. рекомендовали риссет 4 мг, циклодол 2мг. Поступила 21.10.10 из направления ПД: ПД не посещала, принимать терапию отказывалась, состояние ухудшилось до госпитализации: нарушился сон, стала разговаривать сама с собой, поджигала дома бумагу. Была выписана 10.12.10 с диагнозом «Шизофрения недифференцированная, галлюцинаторно-параноидный синдром, нарастающий дефект в эмоциональной сфере» в сопровождении матери. Рекомендовали: динамическое наблюдение психиатра, прием: сизадон-ман 2 мг вечером, цикладол 2 мг вечером, феназепам 1 мг при расстройстве сна на ночь. 25.11.11 была доставлена в ПБ. Состояние больной ухудшилось за 4 дня до госпитализации: нарушился сон, стала разговаривать сама с собой, молилась, была раздражительна, агрессивна по отношению к матери. В отделении проводилось следующее лечение: галоперидол, риссет, феназепам, трифтазин, карбомазепин. Выписана 08.02.12. с диагнозом: «Шизофрения, недифференцированная форма, галлюцинаторно –прпноидный синдром на фоне изменений в эмоционально волевой сфере». Рекомендовали наьлюдение терапевта по месту жительства, наблюдение у психиатра, прием терапии: трифтазин 5 мг 2 раза, циклодол 2 раза, карбомазепин 100 мг 3 раза в день. После выписки сразу перестала принимать поддерживающую терапию и посещать участкового врача, с августа 2012 года стала слышать «голоса», которые отдавали приказы, заставляли перекладывать вещи с места на место, могли менять настроение больной. Иногда находилась в полном подчинении голоса. У больной усилилась галлюцинаторная симптоматика, стала более раздражительной, нецензурно выражалась в адрес родственников, снизился аппетит. Мать вызвала скорую помощь. Больная 21.12.12 поступила в ПБ. За время нахождения в стационаре наблюдалась положительная динамика, проводилось следующее лчение: галоперидол, циклодол, феназепапм, нозепам, амитриптили. 4.04.13 была выписана с диагнозом «Шизофрения, недифференцированная форма, непрерывный тип течения. галлюцинаторно бредовый синдром.» в сопровождении матери в состоянии улучшения. Рекомендовано: торендо 4 мг в сутки, циклодол 12 мг в сут, феназепам 1т на ночь, рекомендовано наблюдение у уч. психиатра, регулярный прием лекарств, соблюдение распорядка дня. Получила инвалидность II группы по психзаболеванию бессрочно. После выписки к участковому психиатру ходила нерегулярно, поддерживающего лечения не принимала. Ухудшение началось за 2 месяца до новой госпитализации: начала слышать в голове голоса нейтрального содержания, но которые влияли на настроение. Больная стала ощущать за собой слежку: видела на улице подозрительные машины, которые ехали за больной, спала плохо. 23.05.14 вечером с суицидальной целью приняла 6 таблеток риссета, сделала по собственной воле, так как устала от голосов. Мать вызвала СМП. Больную госпитализировали 23.05.14 с диагнозом «Шизофрения, недифференцированная форма, непрерывный тип течения, параноидный синдром, эмоционально-волевое снижение. Парасуицид.»01.08.14 выписана в состоянии улучшения под наблюдение уч. психиатра. Психопродуктивной симптоматики не выявляет, фон настроения ровный. Рекомендовали: прием поддерживающей терапии (торендо ку-таб, циклодол, карбамазепин, пиразидол, феназепам.), наблюдение у уч. психиатра. После выписки соблюдала прием препаратов(торендо, циклодол) посещала психиатра. За 2 месяца до новой госпитализации состояние ухудшилось: возобновилась галлюцинаторная симптоматика, стала считать, что сестра «навела порчу и хочет ей навредить», слышала в голове мужские и женские голоса угрожающего характера, которые отдавали ей приказы, ругали ее.Была плаксивой, раздражительной, аппетит снизился, нарушился сон.20.06.15 после ссоры с сыном с суицидальной целью приняла около 20 таблеток торендо и хлорпротиксена. Родные вызвали СМП. Была проведена дезинтоксикационная терапия. с 22.06.15 находилась в ПБ с диагнозом «Шизофрения, параноидная форма, непрерывный тип течения, параноидный синдром, дефект в эмоционально-волевой сфере. парасуицид». В отделении достаточно быстро появилась положительная динамика и 30.07.15 больная была выписана в сопровождении в состоянии улучшения. Рекомендовали регулярный прием препаратов (риссет кви-таб 2 мг, циклодол 2 мг у-в, амитриптилин 25 мг у-в, феназепам 2 мг на ночь) наблюдение у участкового психиатра. После выписки терапию не проводила, у психиатра на приемах не была. Эмоционально состояние больной новь ухудшилось: стала возбудима, стала вновь слышать мужские и женские голоса различного содержания, улыбалась, смеялась. Аппетит снизился, не ела в течении 3 дней, жаловалась на тошноту. Сын вызвал СПМ. 22.08.15 больная была госпитализирована с диагнозом направившего учреждения «Шизофрения, параноидная форма, эпизодический тип течения, галлюцинаторный синдром.». в данный момент больная принимает: фенозепам 2мг в.м,циклодол 2мг 2 р в.д, карбомазепин 0,1 мг 2 р в.д.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав