|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
| Эпизодическое течение
| Непрерывное течение
| | Наличие негативной (симптомы выпадения) и продуктивной симптоматики в период приступов
| Наличие как негативной, так и продуктивной симптоматики
| | Наличие ремиссий между приступами с отсутствием продуктивной симптоматики и сохранением негативной
| Отсутствие ремиссий, психотическая симптоматика не исчезает полностью
| | Неуклонное прогрессирование заболевания от приступа к приступу с переходом в последующем в непрерывный тип течения и выраженным эмоционально-волевым дефектом личности
| Неуклонное прогрессирование заболевание с выраженным эмоционально-волевым дефектом личности
| | Приступ возникает остро, симптоматика аффективно насыщена, возможно помрачение сознания на высоте
| Раннее начало и быстрое формирование апатико-абулического синдрома
| | Завершается приступ отчетливой редукцией продуктивной бредовой симптоматики, возможна критика в период ремиссии
| Невозможна полная редукция
|
Дифференциальный диагноз между острым экзогенно-органическим психозом и приступом шизофрении
| Синдромы
| Шизофрения
| Экзогенно-органический психоз
| | 1. Астенический синдром
| Нет, но вялость, бездеятельность (т.е. снижение энергетического потенциала)
| Выражен
| | 2. Сомато-вегетативные нарушения
| Нет или невыраженные
| Выраженные
| | 3. Помрачение сознания
| Нет, кроме онейроида в рамках шизофрении
| В остром периоде всегда (делирий, онейроид, сумеречное расстройство сознания, аменция)
| | 4. Характер психомоторного возбуждения
| Часто недифференцированное, связано с галлюцинаторной или кататонической симптоматикой
| Связано с клиникой помраченного сознания
| | 5. Восприятие
| Аутопсихическая деперсонализация, нарушение связи с окружающей действительностью
| Соматопсихическая деперсонализация (нарушение схемы тела)
| | 6. Нарушение мышления
| Разорванность, паралогичность, резонерство и т.д.
| Обстоятельность, детализация, часто замедленность мышления
| | 7. Память
| Не страдает
| Постепенное нарастание гипомнезии, дизмнестических расстройств, парамнезии
| | 8. Воля
| Нарастание апатико-абулических проявлений
| Вялость, инертность
| | 9. Эмоции
| Эмоциональная холодность, безразличие, тупость
| Недержание эмоций, дисфории
| | 10. Амнестическая ориентировка
| Не нарушена (кроме онейроида)
| Постоянно нарушена в той или иной степени
| | 11. Видимые изменения мозга на ЭЭГ, томографии
| Чаще отсутствуют
| Постоянно обнаруживаются
|
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.
Основной:
Шизофрения, параноидная форма, непрерывный тип течения.
Параноидный синдром.
Осложнения основного: нет.
Сопутствующие заболевания:
Миокардиодистрофия смешанного генеза, хронический гастрит, хронический бронхит курильщика, смешанная (посттравматическая и токсическая) энцефалопатия с рассеянной микросимптоматикой.
Диагноз «шизофрения» ставлю на основании:
Шизофрению ставлю на основании наличия в анамнезе и при психиатрическом исследовании негативной симптоматики: схизис, нарушения ассоциативных процессов, абулии, при обострение появление продуктивной симптоматики: экспансивные и персекуторные бредовые идеи.
Параноидную форму ставлю, на основании присутствия в анамнезе персекуторных (достаточно подозрительная к людям, насторожена, особенно по отношению к своей матери и сыновьям) и экспансивных (считает, что лучше всех все знает, что всегда поступает правильно) бредовых идей.
Непрерывный тип течения, т. к. заболевание характеризуется отсутствием ремиссий, поэтому психотическая симптоматика не исчезает бесследно никогда, может быть лишь послабление и усиление симптомов Также симптомы нарастают постепенно, а не остро (из анамнеза заболевания – ухудшение почувствовала месяц назад в виде нарушения сна).
Параноидный синдром,, т.к. пациентку посещали бредовые идеи преследования
(пациентке казалось, что за ней наблюдают из машины, которая везде за ней ездит).
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 436 | Нарушение авторских прав
|
