АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

На основании жалоб на снижение зрения на оба глаза, ограничение видимости слева, головные боли, преимущественно в затылочной области, периодическое головокружение, пошатывание при ходьбе.

Неврологического статуса - состояние удовлетворительное, сухожильные рефлексы оживлены D ≤ S, в позе Ромберга легкое пошатывание, координационные пробы выполняет уверенно, чувствительность не нарушена

На основании данных анамнеза жизни –2004год - ОНМК

Хронические соматические заболевания - гипертоническая болезнь.

На основании данных параклинических исследований: МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА 17.10.2007г.

На серии МРТ головного мозга взвешенных по Т₁ и Т₂ в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

В субконвекситальных отделах правой затылочной доли парасагиттального и перивентрикулярного заднему рогу правого бокового желудочка определяется зона кистозно-глиозных изменений размером 4,2*2,4*3,1см.

Боковые и III-й (до 1,1см.) желудочки мозга расширены,с умеренно выраженной зоной глиоза по переферии.IV желудочек не изменен,базальные цистерны не расширены, хиазмальная область б/о, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей с атрофическими изменениями вещества мозга. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.

В белом веществе теменных долей определяются единичные очаги димиелинизации диаметром до 0,5см. В базальных отделах правой теменной доли и мосте мозга определяются лакунарные кисты размером до 0,9-0,4см. Определяется киста шишковидной железы диаметром 0,5см.

В правой гайморовой пазухе киста размером 1,1*0,8см.

На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, основная,интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.

Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по задней соединительной артерии. Определяется снижение кровотока по правой ЗМА. Имеется сужение просвета и замедление кровотока до 10% по интракраниальному сегменту правой ПА на всем протяжении в поле зрения. Отмечается выраженное обеднение периферического кровотока.

Просветы остальных сосудов равномерные. Кровоток симметричный. Участков с патологическим кровотоком не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

МР картина последствий ОНМК по ишемическому типу в бассейне правой ЗМА. Смешенная заместительная гидроцефалия. Очаговые изменения вещества мозга дистрофического и постишемического характера. Киста шишковидной железы. Киста правой гайморовой пазухи.

Вариант развития Виллизиева круга. Гипоплазия правой ПА. Снижение кровотока по правой ЗМА. Признаки атеросклеротических изменений церебральных артерий.

Можно поставить диагноз: ЦВб, последствие перенесенного ишемического инсульта в правой затылочной доле со зрительными нарушениями.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 403 | Нарушение авторских прав