АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клещивой энцефалит

Типичный редставитель заб-й природной очаговости. Вирус сущ-т независемо от нашей жизнедеятельности циркулирует в природе.

Хранители вируса: клещ таёжный, пасбищный, оленьи.

Трансовальный путь заражения сущ-т и присудствуют на любом этапе. Меры профилактики не эффективны. Вакцинация эффективный метод.

Основной путь передачи - трансмессивный и алиментарный. Весенне-летняя сезонность.

Инкубац период12-14 дн (от 2 дн до 1,5 мес)

Патогенез клещ продуцирует в коже, проникает ч\з лимфат и кровен систему - в конце инкубации - в паренхиматозных орг-х. ожет поражать оболочки мозга при проникновении ч\з ГЭБ в ликвор, двигат нейрон спин мозга (передние рога) и кора.

Заболевание начинается остро, повышен обще мозгов симптоматика, повыш темп, высокая реактивность им системы, расстройства сознания далее тяжелое состояние, интенсивные, резкие гол боли, фонтанирующ рвота. Могут быть припадки, судроги, психомоторн возб-е - при этом может развится энцефалич форма. Гиперестезия и болевой синдром в шейно-грудном отделе - верхн парапарез или полимиелит (поясничн утолщ-е спиного мозга)

Могут быть менингиальные симпт: ригидность мышц затылка, симпт Кернига, Брудзинского верхн и нижн.

Кровь: лейкоцитоз, повышен СОЭ, сдвиг в лево.

Лихарадка: гипертермия 7-14 дн, потом резкий спад, появ-ся менингиальные контрактуры

Церебро-спинальная жидкость: клеточно-белковая диссоциация. Состав: первый дни нейтрофилы потом лимфациты. Белковые фракции меняются в сторону повышения.

Лихорадочная форма: остр инф-я, без поражения ЦНС.

Изм-я церебро-спин жид - менингиальная форма

Энцефалитич форма - при поражении кл-к мозга

Клинические формы (острый период)

1паралитические (очаговые)

- полиомиелические (перед рога сп мозга)

- полиэнцефалич (кора, ствол мозжечка)

- полирадикулоневритич - бол-ь Лайма

- смешанные (сочетание разных уровней пораж-я)

2непаралитическая (неочаговая)

- менингиальная (серозная)

- лихорадочная

- инноларантная (без клиники)

Течение: классическое,стертое

Диагностика:

1.эпидемиология (эндемичность, посещ-е леса)

2.клинические проявления: инф-й син-м (лих-ка, общемозгов синр), менингиальн синдр, очагов симпт (корков, стволов, спинальн), изиен-я в ликворе, крови, глазн дна.

3.серологич исслед (кровь, ликвор)

Клинические формы хр стадии

1 гиперкинетич: эпилипсия кожевникова, джексона, паркинсанизм

2 полиомиелит (вялый паралич)

3 синдром БАС-вылый паралич с фибриляцией и спастический паралич.

4 серингомиелический синдром.

Лечение

Протио энцефалические препараты, ферментные препараты рибонуклеазу, индукторы-интерфероны, анальгетики, вит С, транквилизаторы.

Лечение хр форм вакцино-профилактика курсами 2 мес, потом серологич исслед-я и клинич обслед. Исп-ся ИФА, ПУР.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 364 | Нарушение авторских прав