АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Геморагический инсульт

Прочитайте:
  1. Визуализация у больных с острым инсультом
  2. Геморрагические инсульты
  3. Геморрагический инсульт. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальное лечение.
  4. Заболевания сопровождающиеся субарохноидальным кровоизлиянием, например геморрагический инсульт, эссенциальная гипертензия
  5. Инсульт
  6. Ишемические и геморрагические инсульты, формы, особенности их клинического течения. Лечение, реабилитация и профилактика инсультов. Малый инсульт.
  7. Ишемический инсульт.
  8. Ишемический инсульт. Этиология, патогенетические подтипы инсульта, клиника, диагностика, дифференциальное лечение.
  9. КАК ЛЕЧИТЬ ИНСУЛЬТ АППАРАТОМ ДИАМАГ

К геморагическому инсульту относят кровоизлияние в вещество мозга (паренхиматозное кровоизлияние) и в подоболочечное пространства (субдуральн и эпидуральн кровоизлияния). Причина разрыва сосуда чаще всего артериальная гипертензия. В патогенезе геморрагий наибольшее значение имеет артериальная гипертензия. Гипертония ведет к изменению сосудов, изменение проходит в несколько стадий:субэндотелиальная серозная инфильтрация с повышенной проницаемостью эндотелия для плазмы крови сопровождается периваскулярной трансудацией и способствует в дальнейшем уплотнению стенок сосуда за счет фибриноидной субстанции. Быстрое развитие фибриноидной дегенерации ведет к формированию расширенных артериол и аневризм. При этом можно наблюдать что элементы крови проникают в надорванные структуры артериальных стенок и в этих местах могут формироватся тромбозы. Формирование гематомы происходит главным образом вследствии развития излившейся кровью мозгового в-ва и сдавления. При кровоизлияниях по типу гематомы не редко обнаруживают отек мозга, уплощение излития и развитие грыживых вклинений мозга. Клиника развивается внезапно, обычно днем в период активной деятельности. Хар-о сочетанием общемозгов и очагов симптомов. Внезапная головная боль, рвота, нар-е сознания, учащение шумов дыхания, тахикардия с одновременным развитием гемиплегии и гемипареза - начальные симптомы кровоизлияния. Для кровоизлияния из артериальных аневризм особенно хар-но быстрое

развитие менингиального симптомокомплекса: ригидность мышц шеи, симптом Кернинга и Брудзинского, светобоязнь, общая гиперстезия. Наиболее частый очаговый симптом кровоизлияния-гемиплегия с сочетанием с центральным парезом лицевой мускулатуры и языка, а так же гемигипестезией в конечностях. Пароксизмальное повышение мышечного тонуса чаще наблюдается в парализаваных конечностях, может быть и в противоволоженых очагу конечностях. Повышение температуры тела наблюдается спустя несколько часов с момента начала заболевания и держится несколько дней в пределах 37-38. Отмечается лейкоцитоз и сдвиг лейкацитарной формулы влево. Диагностика по клинике, на основании КТ, МЯР, и исследовании цереброспинальной жидкости.

Дефференцированная терапия: меры стимулирующии гемостаз: аминокапроновая к-та; уменьшение проницаемости артериальной стенки дицинон; введение антиферментных препаратов (кантрикал, гордокс) - ингибиторы протеолитических ферментов, тормозящих образование фибринолизина; борьба с вазоспазмом: нимоципин; нормализация АД у больных с АГ; предупреждение рецидивов кровоизлияний. Хирурчигеское вмешательство: удаление гематомы с целью уменьшение внутричерепного давления путем краниотомии под контролем КТ и МЯР, удаление гематомы стереотаксическим методом: наложение наружного дренажа или вентрикулярного шунта при острой обструктивной гидроцефалии.


Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 402 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)