Альбумин в моче

Прочитайте:

Исследование на микроальбуминурию используют для скрининга пора-

жений почек, в частности диабетической нефропатии, что существенно

снижает затраты и улучшает прогноз терминальной ХПН.

Частота диабетической нефропатии составляет 40−50% у больных с са-

харным диабетом типа 1 и 15−30% у больных с сахарным диабетом типа 2.

Опасность этого осложнения состоит в том, что оно развивается медлен-

но и постепенно, поэтому долгое время остаётся незамеченным. Наибо-

лее ранний признак диабетической нефропатии (до появления протеину-

рии) — микроальбуминурия. Микроальбуминурия — экскреция альбумина

с мочой, превышающая допустимые нормальные значения, но не достига-

ющая степени протеинурии. В норме экскретируется не более 30 мг аль-

бумина в сутки, что эквивалентно концентрации альбумина в моче менее

20 мг/л при её разовом анализе. При протеинурии экскреция альбуми-

на с мочой превышает 300 мг/сут. Таким образом, диапазон колебаний

концентрации альбумина в моче при микроальбуминурии составляет от

30 до 300 мг/сут или от 20 до 200 мкг/мин (табл. 4-2). Появление у боль-

ного сахарным диабетом постоянной микроальбуминурии свидетельствует

о вероятном развитии (в течение ближайших 5−7 лет) выраженной стадии

диабетической нефропатии.

Другой ранний маркёр диабетической нефропатии (табл. 4-3) — нару-

шенная внутрипочечная гемодинамика (гиперфильтрация, гиперперфузия

почек). Гиперфильтрация характеризуется повышением скорости клубоч-

ковой фильтрации (СКФ) выше 140 мл/мин. Для определения СКФ ис-

пользуют пробу Реберга−Тареева, основанную на исследовании клиренса

эндогенного креатинина (см. ниже раздел «Клиренс эндогенного креати-

нина»).

174 ■ Глава 4

Таблица 4-2. Классификация видов альбуминурии

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 350 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)