АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ммоль/л мг/дл

Мочевина 2,5−8,3 15−50

Азот мочевины 2,5−8,3 7,5−25

Пониженная концентрация мочевины в крови особого диагностического

значения не имеет, она возможна после введения глюкозы, при понижен-

ном катаболизме белков, повышенном диурезе, после гемодиализа (напри-

мер, при отравлении), при голодании, при печёночной недостаточности.

Различают три группы причин, приводящих к увеличению концентрации

мочевины в крови: надпочечную, почечную и подпочечную азотемии.

■ Надпочечную азотемию называют ещё продукционной, так как она

обусловлена повышенным образованием азотистых шлаков в организ-

ме. Такого рода азотемию наблюдают при потреблении очень большо-

го количества белковой пищи, различных воспалительных процессах

с выраженным усилением катаболизма белков, обезвоживании в ре-

зультате рвоты, диареи и др. При этих состояниях избыток мочевины

быстро удаляется из организма почками. Продолжительное увеличение

содержания мочевины в сыворотке крови выше 8,3 ммоль/л следует

расценивать как проявление почечной недостаточности.

■ Повышение концентрации мочевины в крови наиболее часто возника-

ет в результате нарушения выделительной функции почек. Почечную

(ретенционную) азотемию могут вызвать следующие формы патоло-

гии.

182 ■ Глава 4

❑ Острые и хронические гломерулонефриты; при остром гломеруло-

нефрите повышение концентрации мочевины возникает редко и, как

правило, оно кратковременное; при хроническом гломерулонефрите

содержание мочевины может колебаться, повышаясь при обострении

процесса и снижаясь при его затухании.

❑ Хронические пиелонефриты; повышение концентрации мочевины у

этих больных зависит от выраженности нефросклероза и воспали-

тельного процесса в почках.

❑ Нефросклерозы, вызванные отравлениями солями ртути, гликолями,

дихлорэтаном, другими токсическими веществами.

❑ Синдром длительного сдавливания (размозжения); концентрация

мочевины в крови бывает очень высокой, что объясняется сочетани-

ем задержки выведения мочевины с повышенным распадом белков.

❑ Артериальная гипертензия со злокачественным течением.

❑ Гидронефроз, выраженный поликистоз, туберкулёз почки.

❑ Амилоидный или амилоидно-липоидный нефроз; повышение моче-

вины в крови у таких больных наблюдают только на поздних стадиях

заболевания.

❑ Острая почечная недостаточность (ОПН); концентрация мочевина кро-

ви нередко достигает очень высоких значений — 133,2−149,8 ммоль/л.

Важное значение имеется величина нарастания уровня мочевины

у больных с ОПН. Так, при неосложнённых случаях концентрация мо-

чевины в крови возрастает на 5−10 ммоль/л/сут, а при наличии ин-

фекции или обширной травмы она повышается на 25 ммоль/л/сут.

■ Подпочечная азотемия относится к ретенционной и возникает при за-

держке выделения мочи какими-либо препятствиями в мочевыводя-

щих путях (камень, опухоль, в частности аденома или рак простаты).

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 816 | Нарушение авторских прав