АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Мужчины женщины

Ниже 0,41 2 3

0,42−0,47 17 17

0,48−0,53 25 Нет данных

Выше 0,54 90 Нет данных

Определение концентрации в крови мочевой кислоты имеет особенно

большое значение в диагностике бессимптомной гиперурикемии (мочевая

190 ■ Глава 4

кислота в крови у мужчин выше 0,48 ммоль/л, у женщин выше 0,38 ммоль/л)

и скрытого развития подагрической почки (у 5% мужчин). У 5−10% боль-

ных с бессимптомной гиперурикемией возникает острый подагрический

артрит. Гиперурикемия у больных подагрой непостоянна, может носить

волнообразный характер. Периодически содержание мочевой кислоты мо-

жет снижаться до нормальных показателей, однако часто наблюдают повы-

шение в 3−4 раза по сравнению с нормой. Для получения точных данных

о содержании мочевой кислоты в крови, наиболее адекватно отражающих

уровень её эндогенного образования, необходимо в течение 3 дней перед

исследованием назначать больным малопуриновую диету. Кроме этого, не-

обходимо знать, что во время острого приступа подагры у 39−42% больных

концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови снижается до нормаль-

ных значений.

Критерии постановки диагноза подагры:

■ концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови у мужчин выше

0,48 ммоль/л, у женщин выше 0,38 ммоль/л;

■ наличие подагрических узелков (тофусов);

■ обнаружение кристаллов уратов в синовиальной жидкости или тканях;

■ наличие в анамнезе острого артрита, сопровождавшегося сильной бо-

лью, начавшегося внезапно и стихнувшего в течение 1−2 дней.

Диагноз подагры считают достоверным, если обнаруживают по крайней

мере два любых признака.

Вторичная подагра может развиться при лейкозах, витамин В12-дефи-

цитной анемии, полицитемии, иногда при некоторых острых инфекциях

(пневмония, рожистое воспаление, скарлатина, туберкулёз), заболеваниях

печени и жёлчных путей, сахарном диабете с ацидозом, хронической экзе-

ме, псориазе, крапивнице, заболеваниях почек, ацидозе, острой алкоголь-

ной интоксикации (вторичная «подагра алкоголика»).

Диагностическое значение определения содержания мочевой кислоты

в крови при почечной недостаточности минимально.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 353 | Нарушение авторских прав