АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Мг/сут ммоль/сут

Обычная диета 250−750 1,48−4,43

Беспуриновая диета:

мужчины До 420 До 2,48

женщины До 400 До 2,36

Диета с низким содержанием пуринов:

мужчины До 480 До 2,83

женщины До 400 До 2,36

Диета с высоким содержанием пуринов До 1000 До 5,90

Определение механизма развития подагры помогает клиницисту

и в выборе схемы лечения больного. При повышенной продукции мочевой

кислоты назначают ингибиторы ксантиноксидазы — фермента, играющего

ключевую роль в образовании мочевой кислоты в организме. Дозу пре-

парата (аллопуринол) следует подбирать таким образом, чтобы снижение

урикемии составляло не более 35,7−47,6 мкмоль/л. При нарушении выде-

ления мочевой кислоты назначают или увеличивают дозу урикозурических

средств, блокирующих канальцевую реабсорбцию мочевой кислоты в поч-

ках, или применяют эти ЛС в сочетании с диетотерапией. При назначении

урикозурических средств следует помнить, что усиление экскреции моче-

вой кислоты повышает риск образования уратных камней, который можно

уменьшить назначением обильного питья.

В первые месяцы (1−4 мес) терапии подагры основным критерием эф-

фективности считают достижение концентрации мочевой кислоты в сыво-

ротке крови у мужчин ниже 0,36 ммоль/л (в идеале 0,24−0,30 ммоль/л), у

женщин — ниже 0,3 ммоль/л. Если концентрация мочевой кислоты не умень-

шается ниже 0,4 ммоль/л, растворения уратов во внеклеточной жидкости и

тканях не происходит и сохраняется опасность прогрессирования подагры.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав