АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Женщина, страдающая СКВ с активным течением волчаночного нефрита, хочет иметь ребенка. Получает преднизолона в дозе 20 мг/сут. Что Вы ей порекомендуете?

Прочитайте:
  1. Аллергия у ребенка. Симптомы и лечение
  2. Анамнестическая карта ребенка.
  3. Анатомо-физиологические особенности ребенка.
  4. В) перевод на парентеральное введение преднизолона с постепенной отменой
  5. Важно знать и предвидеть возможные реакции и последствия, развивающиеся в организме при гипероксигенации. Они могут иметь как благоприятныетак и нежелательные последствия.
  6. Витамин Е считается самым активным антиоксидантом, защищающим клеточные мембраны от свободных радикалов.
  7. Внешние признаки доношенного ребенка.
  8. Вопр 3 Понятие «здоровье». Факторы, определяющие здоровье ребенка. Показатели здоровья. «Школьные болезни». Группы здоровья
  9. ВСЕ СЛУШАТЕЛИ ЛЕКЦИОННОГО КУРСА ПОЛУЧАТ ИФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ, ДЛЯ ЧЕГО РЕКОМЕНДУЕМ ИМЕТЬ ПРИ СЕБЕ ЭЛЕКТРОННЫЙ НОСИТЕЛЬ (ФЛЭШКУ НЕ МЕНЕЕ 4 ГБ).
  10. Гигиенические требования к организации дня ребенка.

В отличие от больной, у которой заболевание в стадии ремиссии, эту женщину пока необходимо убедить в нежелательности беременности, поскольку у нее очень высока вероятность активизации заболевания с резким ухудшением функции почек, что приведет к осложнениям течения беременности, артериальной гипертензии и к развитию преэклампсии. По данным наблюдений, у пациенток с волчаночным нефритом в активной фазе риск быстрого снижения функции почек во время беременности или раннем послеродовом периоде составляет 50-60 %. Напротив, в стадии ремиссии заболевания риск обострения нефрита составляет менее 10 %.

Волчаночный нефрит при беременности подчас протекает очень тяжело. Активизация заболевания отражается на состоянии плода. Так, риск рождения недоношен-

ного ребенка увеличивается на 60 % Кроме того, при ухудшении работы почек у беременной определенные схемы лечения противопоказаны (в частности терапия цик-лофосфамидом), что ограничивает возможности врача

Избранная литература

Austin H А, Boumpas D Т, Vaughan Е М, Balow J E Predicting renal outcomes in severe lupus nephritis Contributions of clinical and histologic data Kidney Int, 45 544-550, 1994

Boumpas D Т, Austin H A, Vaughan E M et al Controlled trial of pulse methylprednisolone versus two regimens of pulse cyclophosphamide in severe lupus nephritis Lancet, 340 741-745,1992

Canadian Hydroxychloroqume Study Group A randomized study of the effect of withdrawing hydroxychloroqume sulfate m systemic lupus erythematosus N Engl J Med, 324 ISO-154, 1991

Gmzler E M, Schorn К Outcome and prognosis m systemic lupus erythematosus Rheum Dis Clm North Am, 14 67-78, 1988

HochbergM С The epidemiology of systemic lupus erythematosus In Wallace D J, Hahn В Н (eds) Dubois' Lupus Erythematosus, 4th ed Philadelphia, Lea & Febiger, 1993, 49-57

Hochberg M С, Petn M Clinical features of systemic lupus erythematosus Curr Opm Rheumatol.5 575-586,1993

Kotzin В L, O'Dell J R Systemic lupus erythematosus In Frank M M, Austen К F, Cla-man H N, Unanue E R (eds) Samter's Immunologic Diseases, 5th ed Boston, Little Brown & Co, 1995,667-697

Kotzin В L, Achenbach G A, West S G Renal involvement m systemic lupus erythematosus In Schner R W, Gottschalk С W (eds) Diseases of the Kidney, 6th ed Boston Little, Brown & Co, 1996

Nossent H С, Swaak Т J G, Berden J H M Dutch Working Party on Systemic Lupus Erythematosus Systemic lupus erythematosus after renal transplantation Patient and graft survival and disease activity Ann Intern Med, 114 183-188,1991

Rubm L A, Urowitz M В, Gladman D D Mortality m systemic lupus erythematosus The biomodal pattern revisited Q J Med, 55 87-98,1985

Stemberg A D, Stemberg S С Long-term preservation of renal function in patients with lupus nephritis receiving treatment that includes cyclophosphamide versus those treated with predmsone only Arthritis Rheum, 34 945-950,1991

TanE M.CohenA S, Fries J F etal The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus Arthritis Rheum, 25 1271-1277, 1982

Tan E M Antmuclear antibodies Diagnostic markers for autoimmune diseases and probes for cell biology Adv Immunol,44 93-151,1989

Wallace D J, Hahn В H Dubois' Lupus Erythematosus, 4th ed Philadelphia, Lea & Febiger, 1993

West S G, Emlen W, Wener M H, Kotzin В L Neuropsychiatnc lupus erythematosus A 10 year prospective study on the value of diagnostic tests Am J Med, 99 153-163,1995

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 458 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)