АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Мкг/дл мкмоль/л

Новорождённые 90−150 64−107

0−2 нед 79−129 56−92

Старше 1 мес 29−70 21−50

Взрослые 15−45 11−32

Определению концентрации аммиака в крови при заболеваниях печени

отводят роль индикатора шунтирования печени (то есть вещества, которое

в норме поступает из кишечника в систему воротной вены и в печень). В

патологических условиях, при развитии венозных коллатералей, аммиак

поступает в систему общего кровотока, минуя печень, и становится, таким

образом, показателем сброса портальной крови.

Кроме шунтовой гипераммониемии, наблюдают и ферментную гиперам-

мониемию. Последняя развивается при нарушении работы систем, участ-

вующих в преобразовании аммиака (ферменты цикла образования моче-

вины). В основном такие нарушения регистрируют у детей и подростков

и наблюдают гораздо реже шунтовых. Различают врождённые и приоб-

ретённые ферментопатии, приводящие к гипераммониемии. К врождённым

относятся гиперлизинемия (дефект дегидрогеназы лизина), пропионовая

ацидемия (дефект карбоксилазы пропионовой кислоты), метилмалониевая

ацидемия (дефект метилмалонилмутазы) и орнитемия (дефект орнитино-

вой кетокислотной трансаминазы). К приобретённым ферментопатиям от-

носится синдром Рея, при котором отмечается особенно высокая гиперам-

мониемия (в 3−5 раз выше нормы).

Повышение концентрации аммиака сыворотки крови закономерно воз-

никает при циррозах печени. При циррозе печени без энцефалопатии кон-

центрация аммиака в крови обычно повышается не более чем на 25−50%

по сравнению с верхней границей нормы, а при развитии энцефалопа-

тии — на 50−100%.

Нередко повышение концентрации аммиака отмечают при вирусном

гепатите. Выраженная гипераммониемия у таких больных возникает при

развитии острой печёночной недостаточности, что объясняется развитием

массивного некроза печени. Синтез мочевины из аммиака нарушается при

повреждении более 80% паренхимы печени. Повышение содержания ам-

миака в крови также наблюдают при раке печени, хроническом активном

гепатите, жировой дистрофии, приёме некоторых ЛС (барбитуратов, нар-

котических анальгетиков, фуросемида и др.).

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 598 | Нарушение авторских прав