АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Креатинин в моче

Суточное выделение креатинина с мочой относительно постоянно, эк-

вивалентно суточному образованию и непосредственно зависит от массы

мышц и выделительной способности почек. При богатом животными бел-

ками рационе питания выделение креатинина с мочой повышается. Рефе-

рентные величины содержания креатинина в моче представлены в табл. 4-9.

Таблица 4-9. Референтные величины содержания креатинина в моче

Возраст

Содержание креатинина в моче

мг/(кг. сут) мкмоль/(кг. сут)

Дети до 1 года 8−20 71−177

Дети от 1 года до 12 лет 8−22 71−194

Подростки 8−30 71−265

Взрослые:

Мужчины 14−26 124−230

Женщины 11−20 97−177

Или мг/сут ммоль/сут

Мужчины 800 − 2000 7,1 − 17,7

Женщины 600 − 1800 5,3 − 15,9

Параллельное определение концентрации креатинина в крови и моче

значительно расширяет диагностические возможности оценки функцио-

нального состояния почек.

Биохимические исследования ■ 185

В клинической практике важное значение имеет определение отношения

креатинина в моче к креатинину плазмы. Практически важно отличать

преренальную ОПН от ренальной, особенно принципиально установить

момент перехода одной формы ОПН в другую, так как это определяет из-

менение тактики лечения больного.

Преренальная (функциональная) ОПН развивается вследствие уменьше-

ние объёма циркулирующей крови, тяжёлой сердечной недостаточности,

артериальной гипотензии, печёночной недостаточности. Ренальную ОПН

вызывают процессы с поражением клубочкового и тубулярного аппарата

почек, заболевания сосудов почек.

При преренальной ОПН почки на уменьшение перфузии отвечают уси-

ленным сохранением натрия и воды. Реабсорбция воды почками оцени-

вается по концентрации нереабсорбируемого креатинина в моче, в виде

отношения (креатинин мочи)/(креатинин плазмы). При преренальной

ОПН это отношение выше 40, тогда как при ренальной ОПН способность

сохранять воду нарушена, поэтому оно менее 20. Уменьшение отношения

(креатинин мочи)/(креатинин плазмы) при преренальной ОПН свидетель-

ствует о переходе её в ренальную форму и служит обоснованием для смены

терапии. Острая обструкция мочевых путей приводит к изменениям от-

ношения (креатинин мочи)/(креатинин плазмы), характерным для прере-

нальной ОПН.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 495 | Нарушение авторских прав