АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Белковые фракции сыворотки крови

Для разделения белковых фракций обычно используют метод электро-

фореза, основанный на различной подвижности белков сыворотки в элек-

трическом поле. Это исследование в диагностическом отношении более

информативно, чем определение только общего белка или альбумина.

С другой стороны, исследование белковых фракций позволяет судить о харак-

терном для какого-либо заболевания избытке или дефиците белка только

в самой общей форме. Фракции белков сыворотки крови, выделяемые при

электрофорезе, представлены в табл. 4-1. Анализ результатов электрофо-

реза белков позволяет установить, за счёт какой фракции у больного про-

изошло увеличение или уменьшение концентрации общего белка, а также

судить о специфичности изменений, характерных для данной патологии.

Таблица 4-1. Белковые фракции сыворотки крови в норме

Фракции Содержание, %

Преальбумины 2−7

Альбумины 52−65

α1-Глобулины 2,5−5

α2-Глобулины 7−13

β-Глобулины 8−14

γ-Глобулины 12−22

Изменения фракции альбуминов. Увеличения абсолютного содержания

альбуминов, как правило, не наблюдают. Основные виды гипоальбумине-

мий рассмотрены выше в разделе «Альбумин в сыворотке крови».

Изменения фракции α 1 - глобулинов. Основные компоненты данной фрак-

ции включают α1-антитрипсин, α1-липопротеид, кислый α1-гликопротеид.

■ Увеличение фракции α1-глобулинов наблюдают при острых, подост-

рых, обострении хронических воспалительных процессов; поражении

172 ■ Глава 4

печени; всех процессах тканевого распада или клеточной пролифера-

ции.

■ Снижение фракции α1-глобулинов наблюдают при дефиците α1-анти-

трипсина, гипо-α1-липопротеидемии.

Изменения фракции α 2 - глобулинов. α2-Фракция содержит α2-макроглобу-

лин, гаптоглобин, аполипопротеины А, В (апо-А, апо-B), С, церулоплазмин.

■ Увеличение фракции α2-глобулинов наблюдают при всех видах острых

воспалительных процессов, особенно с выраженным экссудативным

и гнойным характером (пневмонии, эмпиема плевры, другие виды

гнойных процессов); заболеваниях, связанных с вовлечением в патоло-

гический процесс соединительной ткани (коллагенозы, аутоиммунные

заболевания, ревматические заболевания); злокачественных опухолях;

в стадии восстановления после термических ожогов; нефротическом

синдроме; гемолизе крови в пробирке.

■ Снижение фракции α2-глобулинов наблюдают при сахарном диабете,

панкреатитах (иногда), врождённой желтухе механического происхож-

дения у новорождённых, токсических гепатитах.

К α-глобулинам относится основная масса белков острой фазы. Увеличе-

ние их содержания отражает интенсивность стрессорной реакции и воспа-

лительных процессов при перечисленных видах патологии.

Изменения фракции β- глобулинов. β-Фракция содержит трансферрин, ге-

мопексин, компоненты комплемента, Ig и липопротеины (ЛП).

■ Увеличение фракции β-глобулинов выявляют при первичных и вторич-

ных гиперлипопротеинемиях (ГЛП) (особенно II типа), заболеваниях

печени, нефротическом синдроме, кровоточащей язве желудка, гипо-

тиреозе.

■ Пониженные величины содержания β-глобулинов выявляют при гипо-

β-липопротеинемии.

Изменения фракции γ- глобулинов. γ-Фракция содержит Ig (IgG, IgA, IgM,

IgD, IgE), поэтому повышение содержания γ-глобулинов отмечают при ре-

акции системы иммунитета, когда происходит выработка АТ и аутоанти-

тел: при вирусных и бактериальных инфекциях, воспалении, коллагенозах,

деструкции тканей и ожогах. Значительная гипергаммаглобулинемия, от-

ражая активность воспалительного процесса, характерна для хронических

активных гепатитов и циррозов печени. Повышение фракции γ-глобулинов

наблюдают у 88−92% больных хроническим активным гепатитом (причём

у 60−65% больных оно весьма выраженное — до 26 г/л и выше). Почти

такие же изменения отмечают у больных при высокоактивном и далеко

зашедшем циррозе печени, при этом нередко содержание γ-глобулинов

превышает содержание альбуминов, что считают плохим прогностическим

признаком.

При определённых заболеваниях возможен повышенный синтез белков,

попадающих в фракцию γ-глобулинов, и в крови появляются патологические

протеины — парапротеины, которые выявляют при электрофорезе. Для уточ-

нения характера этих изменений необходим иммуноэлектрофорез. Подобные

изменения отмечают при миеломной болезни, болезни Вальденстрёма.

Повышение содержания в крови γ-глобулинов также наблюдают при рев-

матоидном артрите, СКВ, хроническом лимфолейкозе, эндотелиоме, остео-

саркоме, кандидамикозе.

Биохимические исследования ■ 173

Уменьшение содержания γ-глобулинов бывает первичным и вторичным.

Различают три основных вида первичных гипогаммаглобулинемий: физио-

логическую (у детей в возрасте 3−5 мес), врождённую и идиопатическую.

Причинами вторичных гипогаммаглобулинемий могут быть многочислен-

ные заболевания и состояния, приводящие к истощению иммунной сис-

темы.

Сопоставление направленности изменений содержания альбуминов и

глобулинов с изменениями общего содержания белка даёт основание для

заключения, что гиперпротеинемия чаще связана с гиперглобулинемиями,

в то время как гипопротеинемия обычно обусловлена гипоальбуминемией.

В прошлом широко применяли вычисление альбумин-глобулинового

коэффициента, то есть отношения величины фракции альбуминов к ве-

личине фракции глобулинов. В норме этот показатель составляет 2,5−3,5.

У больных хроническими гепатитами и циррозами печени этот коэффици-

ент понижается до 1,5 и даже до 1 за счёт снижения содержания альбумина

и повышения фракции глобулинов.

В последние годы всё больше внимания уделяют определению содер-

жания преальбуминов, особенно у тяжёлых реанимационных больных,

находящихся на парентеральном питании. Снижение концентрации пре-

альбуминов — ранний и чувствительный тест белковой недостаточности в

организме больного.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 518 | Нарушение авторских прав