АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СЛР ПРИ ЗАМЕРЗАНИИ.

Замерзание - критическое состояние,развивающееся в результате сниже-

ния температуры тела ниже 35 гр.

- первой степени - охлаждение до 32- 30 гр;

- второй степени - охлаждение до 29-27 гр;

- третьей степени - охлаждение ниже 26 гр,может окончиться оледенением.

В условиях замерзания продолжительность клинической смерти значитель-

но удлиняется вследствие повышения устойчивости организма к гипоксии.

Остановка сердечной деятельности,как правило,обусловлена фибрилляцией

желудочков.

У детей приспособительные пределы к воздействию низких температур

значительно снижены из-за недостаточной зрелости центрального звена

терморегуляции, относительно большей поверхности тела с повышенной теп-

лоотдачей,физиологической централизации кровообращения,не пощзволяющей

существенно уменьшить теплоотдачу.

1.Реанимация по общим принципам СЛР.

1.1.Особенности при восстановлении и поддержании дыхания.

1.1.1.Постепенное согревание пострадавшего параллельно с началом реа-

нимационных мероприятий.

1.1.2.При оледении не изменять насильственно полдожения тела,т.к. это

может привести к тяжелым травмам.

1.1.3.Ранняя кониотомия приневозможности выполнить интубацию трахеи

(трудность разгибания позвоночника в шейном отделе).

1.1.4.Вентиляция легких теплой(42-46гр)кислородно-воздушной смесью с

FiO2 не менее 0,4.

1.2.Особенности при восстановлении и поддержании кровообращения.

1.2.1.Пульсоксиметрия как метод мониторинга неэффективна.

1.2.2.Постоянный контроль темепратуры тела(предпочтителен пищеводный

датчик).

1.2.3.При неэффективности обычных ЭКГ-электродов,использовать иголь-

чатые.

1.2.4.Ранняя катетеризация (пункция) центральной вены.

1.2.5.Внутривенное введение теплых инфузионных растворов(до 43 гр).

1.2.6.При возможности,с целью согревания организма,применить перито-

неальный,плевральный или экстракорпоральный диализ теплыми растворами

(до 43 гр),не содержащими ионов калия.

1.2.7.При неэффективности первых трех попыток дефибрилляции - продол-

жить согревание организма,возобновить дефибрилляцию притемпературе тела

не менее 30 гр.

1.2.8.При неэффективности первых доз медикации,продолжить согревание до

30гр, повторные введения препаратов - в половинной дозе.

1.2.9.Проведение открытого массажа на фоне орошения сердца теплым рас-

твором.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 663 | Нарушение авторских прав