СЛР ПРИ ЗАМЕРЗАНИИ.
Замерзание - критическое состояние,развивающееся в результате сниже-
ния температуры тела ниже 35 гр.
- первой степени - охлаждение до 32- 30 гр;
- второй степени - охлаждение до 29-27 гр;
- третьей степени - охлаждение ниже 26 гр,может окончиться оледенением.
В условиях замерзания продолжительность клинической смерти значитель-
но удлиняется вследствие повышения устойчивости организма к гипоксии.
Остановка сердечной деятельности,как правило,обусловлена фибрилляцией
желудочков.
У детей приспособительные пределы к воздействию низких температур
значительно снижены из-за недостаточной зрелости центрального звена
терморегуляции, относительно большей поверхности тела с повышенной теп-
лоотдачей,физиологической централизации кровообращения,не пощзволяющей
существенно уменьшить теплоотдачу.
1.Реанимация по общим принципам СЛР.
1.1.Особенности при восстановлении и поддержании дыхания.
1.1.1.Постепенное согревание пострадавшего параллельно с началом реа-
нимационных мероприятий.
1.1.2.При оледении не изменять насильственно полдожения тела,т.к. это
может привести к тяжелым травмам.
1.1.3.Ранняя кониотомия приневозможности выполнить интубацию трахеи
(трудность разгибания позвоночника в шейном отделе).
1.1.4.Вентиляция легких теплой(42-46гр)кислородно-воздушной смесью с
FiO2 не менее 0,4.
1.2.Особенности при восстановлении и поддержании кровообращения.
1.2.1.Пульсоксиметрия как метод мониторинга неэффективна.
1.2.2.Постоянный контроль темепратуры тела(предпочтителен пищеводный
датчик).
1.2.3.При неэффективности обычных ЭКГ-электродов,использовать иголь-
чатые.
1.2.4.Ранняя катетеризация (пункция) центральной вены.
1.2.5.Внутривенное введение теплых инфузионных растворов(до 43 гр).
1.2.6.При возможности,с целью согревания организма,применить перито-
неальный,плевральный или экстракорпоральный диализ теплыми растворами
(до 43 гр),не содержащими ионов калия.
1.2.7.При неэффективности первых трех попыток дефибрилляции - продол-
жить согревание организма,возобновить дефибрилляцию притемпературе тела
не менее 30 гр.
1.2.8.При неэффективности первых доз медикации,продолжить согревание до
30гр, повторные введения препаратов - в половинной дозе.
1.2.9.Проведение открытого массажа на фоне орошения сердца теплым рас-
твором.
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 696 | Нарушение авторских прав
|