АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА

Прочитайте:
  1. A.отравление угарным газом, кислородотерапия, гипербарическая оксигенация в стационаре
  2. I. Кинезотерапия.
  3. I. Лечение положением (физиологические укладки) и кинезотерапия.
  4. I. Регидратационная терапия и лечение гиповолемического шока.
  5. II. ИММУНОТЕРАПИЯ
  6. II. ИММУНОТЕРАПИЯ
  7. II. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ.
  8. II. Психотерапия.
  9. III. ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
  10. III. ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

 

результате поражения жизненно важных органов медиаторами агрессии,вы-

Анафилактический шок - полиорганная недостаточность,развивающаяся в

деляющимися при анафилактических и анафилактоидных реакциях.

Анафилактические - реакции,развивающиеся у сенсибилизированных к кон-

кретному веществу людей как результат реакции антиген-антитело.Наиболее

частые причины:парентерально введенные антибиотики,яды насекомых, р-ры

местных анестетиков,употребление в пищу определенных продуктов.

Анафилактоидные реакции возникают вследствие непосредственного высво-

бождения агрессивных медиаторв.К веществам,наиболее часто вызывающим та

кие реакции,относят:рентгеноконтрастные в-ва,салицилаты и нестероидные

противовоспалительные средства,коллоидные р-ры и препараты для паренте-

рального питания.

Клинические проявления анафидаксии и анафилактоидных реакций практи-

чески не отличаются друг от друга.Реакции бывают немедленного и замед-

ленного типа и проявляются кожным зудом,крапивницей, ангиневротическим

отеком,нарушением дыхания(Отек верхних дыхательных путей и/или бронхо-

спазм),артериальной гипотонией.Возможно развитие абдоминальной формы с

явлениями перитонизма.

1.Лечебная тактика при угрожающем состоянии.

1.1.Обеспечить проходимость дыхательных путей и ингаляцию 100 % кисло-

рода.

1.2.Оценить состояние кровообращения.ПРи остановке сердца приступить

к сердечно- легочной реанимации.

1.3.Кат. цен. или пер. вену,начать вливание адреналина на кристаллоид-

ном р-ре(средняя скорость - 0,1 мкг/кг/мин с коррекцией в зависимости

от АД).

1.4.ВВести глюкокортикоиды из расчета 20-30 мг/кг метилпреднизолона.

2.Лечебная тактика на последующих этапах.

2.1.Восполнение ОЦК кристаллоидными и коллоидными растворами(скорость

введения в зависимости от уровня АД,ЦВД) до стабилизации гемодинамики.

ПРи стойкой гипотонии возможно применение противошокового костюма.

2.2.Респираторная терапия,включающая аэрозольные ингаляции,специаль-

ные режимы спонтанного дыхания и по показаниям - ИВЛ.

2.3.ВВедение эуфиллина - 6 мг/кг однократно(за 20 мин) и постоянная

инфузия в течение суток со скоростью 0,4 мг/кг/час для некурящих и

0,7 мг/кг/час для курящих.

2.4.Введение антигистаминных препаратов и Н2 - блокаторов.

2.5.Выведение токсина и медиаторов агрессии из организма:применение

сорбционных и афферентных методов,стимуляция диуреза и др.

3.Возможные осложнения.

Кроме поражения жизненно важных органов с последующим развитием по-

лиорганной недостаточности,возможно возникновение ятрогенных осложне-

ний.

3.1.Альфа-адреномиметические препараты могут увеличивать продолжи-

тельностьанафилаксии.

3.2.У больных,длительное время получающих бета-адреноблокаторы,

может развиться гипогликемия, в связи с чем может потребоваться

введение глюкагона.

3.3.Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов могут провоцировать арте-

риальную гипотонию за счет снижения сердечного выброса.

4.Необходимое оснащение:

- пульсоксиметр,

- ларингоскоп,

- набор воздуховодов и интубационных трубок,

- кониотом,

- респираторы ручные и автоматические,

- дозатор лекарственных в-в,

- аппаратура для биохимического обследования.

 


Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 439 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)