ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ С ОТРАВЛЕНИЕМ СУРРОГАТАМИ АЛКОГОЛЯ (МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ, ЭТИЛЕНГЛИКОЛЕМ)
Отравление суррогатами алкоголя - критическое состояние,основой кот.
являются:
- поражение ЦНС,
- гепато-ренальный синдром.
Догоспитальный этап
1.Диагностические д-я
1.1.Оценка анамнестических данных.
1.2.Обнаружение признаков поражения ЦНС:головные боли,головокружение,
галлюцинации,мелькание "мушек" перед глазами,диплопия,слепота,мидриаз,
спутанное сознание,психомоторное возбуждение,судороги, гипертонус ко-
нечностей,кома.
1.3.Оценка показателей гемодинамики:частоты и ритма сердечных сокра-
щений,колебаний артериального давления,падения ЦВД.
1.4.Нарушения ритма дыхания, гиповентиляция.
1.5.Вывести мочу, оценить изменение цвета прозрачности.
2.Первичные мероприятия при угрозе жизни
2.1.Нормализация дыхания:
- при гиповентиляции - ВИВЛ,ИВЛ;
- при гипоксии оксигенотерапия,
- при судорожном синдроме - введение миорелаксантов,ИВЛ.
2.2.Кат. вены.
2.3.В/в введение р-ров глюкозы,кристаллоидов.
2.4.Введение спирта(в/в 30гр - 50,0).
2.5.Стимуляция диуреза фуросемидом(в/в 40-60 мг).
2.6.Промывание желудка водой(8-10 л).
2.7.Транспортировка пострадавшего в стационар.
3.Необходимое оснащение
3.1.набор для нормализации ф-и дыхания:
- ларингоскоп,
- набор инт. трубок,
- аэрозольный ингалятор,КИОДы с алупентом или его аналогами,
- распылитель для спрея,
- комплект для оксигенотерапии,
- аппарат для проведения ИВЛ.
3.2.Набор для промывания желудка:
- набор зондов различного даметра,
- роторасширитель,
- воронка с переходниками для подсоединения к зондам,
- шприц Жане,
- мазь с местным анестетиком на крахмально-глицериновой основе,
- флакон с герметичной пробкой для взятия желудочного содержимого на
анализ.
3.3.Набор для инфузионной терапии:
- инфуз. сист. с возможностью измерения венозного давления,
- флеботонометр,
- шина для фиксации конечности,
- кристаллоидные и коллоидные р-ры.
3.4.Набор для катетеризации мочевого пузыря:
- кат. для выведения мочи,
- глицерин для смазывания кат.,
- флакон с герметичной пробкой и делениями для измерения кол-ва мочи
и взятия пробы на анализ.
Госпитальный этап
4.Диагностические д-я
4.1.Оц. анамнеза.
4.2.Оц. эффективности мероприятий, проведенных на догоспитальном этапе.
4.3.Оц. гемодинамики.
4.4.Контроль вентиляции легких.
4.5.КОС,ВЭБ,ф-е сосст.печени и почек.
4.6.Контроль ф-й ЦНС.
5.Интенсивная терапия
5.1.Продолжение инфузионной терапии с целью коррекции ВЭБ крови.
5.2.Срочная гемосорбция или гемодиализ(повторно через сутки).
5.3.Стимуляция диуреза с гемодилюцией(при достаточном диурезе).
5.4.После нормализации ОЦК - коррекция КОС.
5.5.Продолжить введение этилового спирта(см. 2.4. до 2 г/кг сутки).
5.6.Продолжение респираторной терапии.
6.Необходимое оснащение
6.1.СМ. п.3.
7.Опасности и осложнения
7.1.Острый нефронекроз.
7.2.Острая печеночная недостаточность.
Е.М.Шифман
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав
|