АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ С ОТРАВЛЕНИЕМ СУРРОГАТАМИ АЛКОГОЛЯ (МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ, ЭТИЛЕНГЛИКОЛЕМ)

Отравление суррогатами алкоголя - критическое состояние,основой кот.

являются:

- поражение ЦНС,

- гепато-ренальный синдром.

Догоспитальный этап

1.Диагностические д-я

1.1.Оценка анамнестических данных.

1.2.Обнаружение признаков поражения ЦНС:головные боли,головокружение,

галлюцинации,мелькание "мушек" перед глазами,диплопия,слепота,мидриаз,

спутанное сознание,психомоторное возбуждение,судороги, гипертонус ко-

нечностей,кома.

1.3.Оценка показателей гемодинамики:частоты и ритма сердечных сокра-

щений,колебаний артериального давления,падения ЦВД.

1.4.Нарушения ритма дыхания, гиповентиляция.

1.5.Вывести мочу, оценить изменение цвета прозрачности.

2.Первичные мероприятия при угрозе жизни

2.1.Нормализация дыхания:

- при гиповентиляции - ВИВЛ,ИВЛ;

- при гипоксии оксигенотерапия,

- при судорожном синдроме - введение миорелаксантов,ИВЛ.

2.2.Кат. вены.

2.3.В/в введение р-ров глюкозы,кристаллоидов.

2.4.Введение спирта(в/в 30гр - 50,0).

2.5.Стимуляция диуреза фуросемидом(в/в 40-60 мг).

2.6.Промывание желудка водой(8-10 л).

2.7.Транспортировка пострадавшего в стационар.

3.Необходимое оснащение

3.1.набор для нормализации ф-и дыхания:

- ларингоскоп,

- набор инт. трубок,

- аэрозольный ингалятор,КИОДы с алупентом или его аналогами,

- распылитель для спрея,

- комплект для оксигенотерапии,

- аппарат для проведения ИВЛ.

3.2.Набор для промывания желудка:

- набор зондов различного даметра,

- роторасширитель,

- воронка с переходниками для подсоединения к зондам,

- шприц Жане,

- мазь с местным анестетиком на крахмально-глицериновой основе,

- флакон с герметичной пробкой для взятия желудочного содержимого на

анализ.

3.3.Набор для инфузионной терапии:

- инфуз. сист. с возможностью измерения венозного давления,

- флеботонометр,

- шина для фиксации конечности,

- кристаллоидные и коллоидные р-ры.

3.4.Набор для катетеризации мочевого пузыря:

- кат. для выведения мочи,

- глицерин для смазывания кат.,

- флакон с герметичной пробкой и делениями для измерения кол-ва мочи

и взятия пробы на анализ.

Госпитальный этап

4.Диагностические д-я

4.1.Оц. анамнеза.

4.2.Оц. эффективности мероприятий, проведенных на догоспитальном этапе.

4.3.Оц. гемодинамики.

4.4.Контроль вентиляции легких.

4.5.КОС,ВЭБ,ф-е сосст.печени и почек.

4.6.Контроль ф-й ЦНС.

5.Интенсивная терапия

5.1.Продолжение инфузионной терапии с целью коррекции ВЭБ крови.

5.2.Срочная гемосорбция или гемодиализ(повторно через сутки).

5.3.Стимуляция диуреза с гемодилюцией(при достаточном диурезе).

5.4.После нормализации ОЦК - коррекция КОС.

5.5.Продолжить введение этилового спирта(см. 2.4. до 2 г/кг сутки).

5.6.Продолжение респираторной терапии.

6.Необходимое оснащение

6.1.СМ. п.3.

7.Опасности и осложнения

7.1.Острый нефронекроз.

7.2.Острая печеночная недостаточность.

Е.М.Шифман

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 425 | Нарушение авторских прав