АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС СИНДРОМА ВЗРОСЛЫХ(СИНДРОМА ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ)

Респираторный дистресс синдром взрослых(РДСВ) - дыхательная недоста-

точность,развивающаяся в результате поражения легочного интерстиция

эндо- и экзогенными повреждающими факторами.РДСВ является компонентом

полиорганной недостаточности,кот. может развиться при любом критическом

состоянии.Основные клинические проявления РДСВ связаны с изменением св-в

альвеоло-капилярной мембраны:повышением ее проницаемости для воды и бел-

ка, снижением растяжимости легких и нарушением газообмена.

Интенсивная терапия РДСВ складывается из нескольких лечебных комплек-

сов:

1)борьба с медиаторами агрессии;

2)улучшение легочного капиллярного кровотока;

3)обеспечение вентиляции легких и газообмена;

4)коррекция объема циркулирующей крови, метаболизма и др. компонентов

полиорганной недостаточности.

1.Борьба с медиаторами агрессии проводится в порядке оказания неотлож-

ной помощи при критическом состоянии и зависит отхарактера и способнос-

тей последнего(см. Стандарт по полиорг.нед).

2.Улучшение легочного капиллярного кровообращения

2.1.Инфузия низкомолекулярных декстранов или их аналогов.

2.2.Инфузия ацетил-салициловой к-ты(300-600 мг/сутки),трентала,куран-

тила.

2.3.Применение эуффилина и антагонистов кальция(в общепринятых дози-

ровках).

3.Обеспечение вентиляции легких и газообмена

3.1.Раннее начало аэрозольной и оксигенотерапии в сочетании со спец.

режимами дыхания.

3.2.Обеспечение адекватной дренажной ф-и легких.

3.3.Превод на продленную ИВЛ - при наличии показаний

3.4.Подбор режима ИВЛ,обеспечивающего оптимальный газовый гомеостаз:

рСО2 = 35-40 мм рт.ст.,р О2 90-100 мм рт.ст., Sa O2 = 95-98 % при мини-

мально возможной концентрации китслорода во вдыхаемой смеси.

3.5.Массаж грудной клетки и др. мет. респир. физиотер.

4.Коррекция объема циркулирующей крови,метаболизма и др. компонентов

полиорганной нед-ти.

5.Осложнения и последствия РДСВ

Пневмония,ателектаз,пневмофиброз,проф. и леч. кот. проводится по обще-

принятым стандартам.

6.Лабораторные и функциональные исследования:

- пульсоксиметрия,

- РаО2 и РаСО2;

- статические и динамические объемы дыхания;

- растяжимость легких;

- мониторинг гемодинамики;

- мониторинг метаболизма и функ-х параметров в связи с полиорганной

недостаточностью.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 476 | Нарушение авторских прав