ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС СИНДРОМА ВЗРОСЛЫХ(СИНДРОМА ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ)
Респираторный дистресс синдром взрослых(РДСВ) - дыхательная недоста-
точность,развивающаяся в результате поражения легочного интерстиция
эндо- и экзогенными повреждающими факторами.РДСВ является компонентом
полиорганной недостаточности,кот. может развиться при любом критическом
состоянии.Основные клинические проявления РДСВ связаны с изменением св-в
альвеоло-капилярной мембраны:повышением ее проницаемости для воды и бел-
ка, снижением растяжимости легких и нарушением газообмена.
Интенсивная терапия РДСВ складывается из нескольких лечебных комплек-
сов:
1)борьба с медиаторами агрессии;
2)улучшение легочного капиллярного кровотока;
3)обеспечение вентиляции легких и газообмена;
4)коррекция объема циркулирующей крови, метаболизма и др. компонентов
полиорганной недостаточности.
1.Борьба с медиаторами агрессии проводится в порядке оказания неотлож-
ной помощи при критическом состоянии и зависит отхарактера и способнос-
тей последнего(см. Стандарт по полиорг.нед).
2.Улучшение легочного капиллярного кровообращения
2.1.Инфузия низкомолекулярных декстранов или их аналогов.
2.2.Инфузия ацетил-салициловой к-ты(300-600 мг/сутки),трентала,куран-
тила.
2.3.Применение эуффилина и антагонистов кальция(в общепринятых дози-
ровках).
3.Обеспечение вентиляции легких и газообмена
3.1.Раннее начало аэрозольной и оксигенотерапии в сочетании со спец.
режимами дыхания.
3.2.Обеспечение адекватной дренажной ф-и легких.
3.3.Превод на продленную ИВЛ - при наличии показаний
3.4.Подбор режима ИВЛ,обеспечивающего оптимальный газовый гомеостаз:
рСО2 = 35-40 мм рт.ст.,р О2 90-100 мм рт.ст., Sa O2 = 95-98 % при мини-
мально возможной концентрации китслорода во вдыхаемой смеси.
3.5.Массаж грудной клетки и др. мет. респир. физиотер.
4.Коррекция объема циркулирующей крови,метаболизма и др. компонентов
полиорганной нед-ти.
5.Осложнения и последствия РДСВ
Пневмония,ателектаз,пневмофиброз,проф. и леч. кот. проводится по обще-
принятым стандартам.
6.Лабораторные и функциональные исследования:
- пульсоксиметрия,
- РаО2 и РаСО2;
- статические и динамические объемы дыхания;
- растяжимость легких;
- мониторинг гемодинамики;
- мониторинг метаболизма и функ-х параметров в связи с полиорганной
недостаточностью.
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 472 | Нарушение авторских прав
|