ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ЭКЛАМПСИИ
Эклампсия - судорожный синдром,возникающий у беременных с преэкламп-
сией и не имеющий отношения к другим мозговым явлениям(эпилепсия или
онмк).Под преэклампсией понимают такое состояние,при кот.после 20 не-
дель беременности развиваются артериальная гипертензия,отеки и проте-
инурия.
1.Лечебная тактика при угрожающем состоянии.
1.1.Оценить проходимость дыхательных путей и принять меры для ее нор-
мализации.
1.2.Кат. пер. или цен. вену.
1.3.ВВести в/в сульфат магния - 6 г медленно (в течение 15-20 мин),
затем со скоростью 2 г /час(включая и период родоразрешения).
1.4.При повторении судорожных припадков или безуспешности предыдущей
меры - ввести седуксен(5-20 мг) или барбитураты(250 - 400 мг),при
необходимости - мышечные релаксанты с переводом пациентки на ИВЛ.
1.5.Инфузионная терапия с учетом показателей ЦГД,темпа диуреза.
Следует воздерживаться от вливания низко- и среднемолекулярных декст-
ранов,т.к. они проникают в интерстиций(в том числе и легочный) и уве-
личивают интерстициальный отек.
2.Лечебная тактика на последующих этапах.
2.1.Проведение инфузионной терапии с учетом данных клинико-лаборатор-
ного обследования.
2.2.По показаниям - управляемая гипотонияч аденозином,гидралазином,
имехином или нитропруссидом натрия.
2.3.Респираторная терапия для купирования дыхательной недостаточности
и профилактики РДСВ.
2.4.Профилактика и инт. терапия поражения жизненно важных ф-й(гепато-
ренального синдрома,синдрома РВС и др.).
3.Возможные осложнения.
3.1.Аспирационный синдром.
3.2.Острое нарушение мозгового кровообращения(геморрагический инсульт,
отслойка сетчатки).
3.3.РВС-синдром,геморрагический шок.
3.4.HELLP-синдром(гемолиз,острая печеночная нкедостаточность,тромбо-
цитопения).
3.5.Отек легких.
3.6.ОПН.
3.7.Антенатальная гибель плода.
4.Дифференциальная д-ка:
- эпилептический припадок,
- судорожный синдром как проявление инсульта,не связанного с осложнением
беременности,
- судорожный синдром иной этиологии.
5.Необходимое оснащение:
- пульсоксиметр,
- кардиомонитор с возможностью постоянного неинвазивного измерания АД,
- ларингоскоп,
- набор воздуховодов и интубационных трубок,
- аппаратура для проведения ИВЛ,
- дозатор лекарственных в-в,
- лабор. оборудование,
- фетальный монитор.
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав
|