АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ЭКЛАМПСИИ

Эклампсия - судорожный синдром,возникающий у беременных с преэкламп-

сией и не имеющий отношения к другим мозговым явлениям(эпилепсия или

онмк).Под преэклампсией понимают такое состояние,при кот.после 20 не-

дель беременности развиваются артериальная гипертензия,отеки и проте-

инурия.

1.Лечебная тактика при угрожающем состоянии.

1.1.Оценить проходимость дыхательных путей и принять меры для ее нор-

мализации.

1.2.Кат. пер. или цен. вену.

1.3.ВВести в/в сульфат магния - 6 г медленно (в течение 15-20 мин),

затем со скоростью 2 г /час(включая и период родоразрешения).

1.4.При повторении судорожных припадков или безуспешности предыдущей

меры - ввести седуксен(5-20 мг) или барбитураты(250 - 400 мг),при

необходимости - мышечные релаксанты с переводом пациентки на ИВЛ.

1.5.Инфузионная терапия с учетом показателей ЦГД,темпа диуреза.

Следует воздерживаться от вливания низко- и среднемолекулярных декст-

ранов,т.к. они проникают в интерстиций(в том числе и легочный) и уве-

личивают интерстициальный отек.

2.Лечебная тактика на последующих этапах.

2.1.Проведение инфузионной терапии с учетом данных клинико-лаборатор-

ного обследования.

2.2.По показаниям - управляемая гипотонияч аденозином,гидралазином,

имехином или нитропруссидом натрия.

2.3.Респираторная терапия для купирования дыхательной недостаточности

и профилактики РДСВ.

2.4.Профилактика и инт. терапия поражения жизненно важных ф-й(гепато-

ренального синдрома,синдрома РВС и др.).

3.Возможные осложнения.

3.1.Аспирационный синдром.

3.2.Острое нарушение мозгового кровообращения(геморрагический инсульт,

отслойка сетчатки).

3.3.РВС-синдром,геморрагический шок.

3.4.HELLP-синдром(гемолиз,острая печеночная нкедостаточность,тромбо-

цитопения).

3.5.Отек легких.

3.6.ОПН.

3.7.Антенатальная гибель плода.

4.Дифференциальная д-ка:

- эпилептический припадок,

- судорожный синдром как проявление инсульта,не связанного с осложнением

беременности,

- судорожный синдром иной этиологии.

5.Необходимое оснащение:

- пульсоксиметр,

- кардиомонитор с возможностью постоянного неинвазивного измерания АД,

- ларингоскоп,

- набор воздуховодов и интубационных трубок,

- аппаратура для проведения ИВЛ,

- дозатор лекарственных в-в,

- лабор. оборудование,

- фетальный монитор.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав