АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Объективное исследование. При осмотре выявляются следующие характерные признаки заболевания:

При осмотре выявляются следующие характерные признаки заболевания:

• похудание различной степени, однако если до заболевания больные страдали ожирением, то масса тела может оказаться нормальной;

• атрофия мышц, снижение мышечного тонуса и мышечной силы

• пигментация кожи и видимых слизистых оболочек - важней­ший клинический симптом. Следует отметить, что пигмента­ция может появиться задолго (за 10-15 лет) до появления дру­гих симптомов.

Пигментация обусловлена отложением меланина в сосочковом слое кожи и на слизистых оболочках под влиянием избытка кортикотропина.

Пигментация может быть различных оттенков - от цвета зага­ра до интенсивно-коричневого с бронзовым оттенком (отсюда название «бронзовая болезнь»).

Пигментация в первую очередь появляется на открытых участ­ках тела, подвергающихся инсоляции (руки, лицо, шея).

Гораздо важнее в диагностическом отношении появление пиг­ментации на закрытых участках тела. Пигментация может быть диффузной, но особенно ярко она выражена в местах естествен­ной пигментации (в области половых органов, мошонки, задне­проходного отверстия, сосков молочных желез), а также в местах соприкосновения и трения кожи и одежды (в месте давления ре­зинки от трусов, ремня, пояса, линии шляпы на лбу), в местах кожных складок (на ладонях, животе), в области послеоперацион­ных и послеожоговых рубцов. Изредка пигментация бывает на ногтях в виде мелких точек, пятнышек, иногда занимает весь но­готь.

Нередко пигментация может чередоваться с витилиго (лейко­дермой) - обесцвеченными участками на руках, ногах, туловище, лице, спине. Иногда витилиго может быть первым проявлением заболевания и чаще бывает при аутоиммунном поражении надпо­чечников.

У некоторых больных отмечается потемнение волос. Иногда вместо диффузной пигментации могут появляться отдельные чер­ные пятна различной величины.

Чрезвычайно важно в диагностическом отношении обнаруже­ние темных, коричневых пятен на слизистой оболочке щек («пятна легавой собаки»), губ, десен, задней стенки глотки, языке. Иногда эти пятна могут быть единственным признаком болезни.

Беспигментные формы болезни редки (они составляют всего 4-6%). Пигментация может отсутствовать при острой надпочечниковой недостаточности (она не успевает развиться) и вторичной надпочечниковой недостаточности (гипоталамо-гипофизарного генеза).

Пигментация может резко усиливаться в период резкого обост­рения заболевания, особенно в период криза.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 318 | Нарушение авторских прав