АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФИЗИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С РАБОТОЙ СЕРДЦА

В этом разделе рассмотрены внешние проявления сердечной деятельности, имеющие важное клиническое значение, — сердеч­ный толчок, тоны сердца, систолический и минутный объемы серд­ца, электрокардиография.

Пошадь 24...42 Кролик, кошка

Крупный рогатый скот 50...80 Мышь

Мелкий рогатый скот 60...80 Слон

Свинья 60...80 Курица

Собака 70...100 Певчие птицы

Из.данных таблицы видно, что чем мельче животное, тем чаще v него сокращается сердце. Это связано с более интенсивным об­меном веществ у мелких животных и большей потребностью их

органов и тканей в доставке крови. Почему же у лошади, у которой масса тела мало отличается от массы коровы, частота сокращений сердца почти в два раза меньше? Предполагают, что у животных, приспособленных к большой физической нагрузке, ткани более экономно расходуют кислород и питательные вещества, у них выше щелочной резерв и буферная емкость крови. Поэтому в состоянии покоя у них сокращения сердца и частота дыхания более редкие. Зато при физической нагрузке частота сокращений сердца может возрастать в несколько раз. Однако и у спортивных лошадей часто­та работы сердца при нагрузке может быть неодинаковой. Так, у молодой, не прошедшей тренинг лошади после 15-минутного бега частота сердцебиений доходит до 120 ударов и возвращается к нор­ме только через 50...60 мин. У тренированной лошади после такой же нагрузки частота сокращений меньше — 80...90 и возвращается к норме уже через 20...25 мин.

Частота сокращений сердца зависит от возраста. У плода ко­ровы она составляет 120... 190 ударов в 1 мин. Вообще частота сердцебиения у плода не соответствует частоте сокращений серд­ца матери. Она может быть реже у плода (крыса, птица) или чаще (корова), чем у взрослой особи, и зависит от развития строения и функции синусного узла — водителя ритма сердца.

У молодых животных частота сокращений сердца намного больше, чем у взрослых: у щенков в возрасте 1б...18сут частота сердцебиений достигает 180...200 ударов в 1 мин, у поросят в не­дельном возрасте — до 200. Учащение работы сердца у молодняка связано с недостаточно сформировавшимися внесердечными ре­гуляторами работы сердца, в частности отставанием в развитии блуждающего нерва.

Под ритмом сердечной деятельности понимают правильное со­гласование во времени сердечных циклов. Для оценки сердечного ритма следует проанализировать хотя бы в течение 1 мин запись сокращений сердца (кардиограмму) или запись электрических по­тенциалов (электрокардиограмму), обратив внимание на интер­валы между одинаковыми фазами сердечного цикла — например, между двумя последовательными систолами предсердий или же­лудочков. Сердечная деятельность может быть ритмичной (одина­ковые интервалы) и неритмичной. Изменения сердечного ритма называются аритмиями.

Аритмии могут быть физиологическими и патологическими. У здоровых животных физиологические аритмии наблюдаются во время дыхательного цикла и называются дыхательной аритми­ей. Дыхательная аритмия связана с изменением тонуса блуждаю­щего нерва во время вдоха и выдоха и проявляется в том, что к концу вдоха частота сокращений сердца незначительно нарастает, во время выдоха — урежается.

Физиологическая аритмия может быть у молодых животных и детей, особенно в период полового созревания, поэтому она назы-

вается юношеской аритмией. Причиной ее является неустойчи­вость вегетативной нервной системы к различным эндокринным и нервно-психическими влияниям.

Оба вида физиологической аритмии не приводят к суще­ственным изменениям гемодинамики и не требуют специаль­ного лечения.

Тоны сердца. Тоны сердца — это звуки, которые возникают во время работы сердца. Основной источник звуковых явлений — ра­бота клапанного аппарата, звуки возникают во время захлопыва­ния клапанов.

Тоны сердца можно услышать, приложив к грудной клетке либо ухо, либо аппарат для прослушивания — стетоскоп или фо­нендоскоп. Прослушивают тоны сердца в тех местах, где клапаны проецируются на поверхность грудной клетки. Эти точки, а их че­тыре — по числу клапанов — называются точками наилучшей слы­шимости или puncta optima. Топография этих точек различна в за­висимости от вида животных.

При анализе сердечных тонов обращают внимание на их то­пографию, силу, частоту, ритмичность и наличие или отсутст­вие дополнительных — патологических — звуков, которые на­зываются шумами. Исследование тонов сердца является ос­новным клиническим методом изучения состояния клапанного аппарата сердца.

Как известно, атриовентрикулярные клапаны захлопываются в начале систолы желудочков, а полулунные — в начале диастолы желудочков. Различают два основных тона сердца: первый, или систолический, и второй, или диастолический.

Первый тон — систолический, совпадает с систолой же­лудочков, он низкий, глухой, протяжный. Помимо захлопывания створчатых клапанов его компонентами являются колебания, или вибрация сухожильных струн, прикрепленных к створкам клапа­нов. Звуки возникают также при быстром выбрасывании крови из желудочков, сопровождающемся турбулентным (вихревым) дви­жением. Возможно, звуки генерируют сами мышечные волокна при их сокращении. Таким образом, первый тон сердца является многокомпонентным.

Второй то н — диастолический, совпадает с началом ди­астолы желудочков; звук короткий, высокий, звонкий, отрывис­тый. Он считается однокомпонентным и обусловлен захлопыва­нием полулунных клапанов.

Различить первый и второй тоны можно не только по высоте и продолжительности, но и по интервалам между ними. У животных с числом сокращений сердца до 60...80 в 1 мин между первым и вто­рым тоном интервал маленький, а между вторым и последующим первым — больше. При более частых сокращениях сердца интерва­лы сглаживаются, а тоны следует сопоставлять с сердечным толч­ком: первый тон слышен во время сердечного толчка.

Для более детальной характеристики тонов применяют метод регистрации (записи) звуковых явлений сердца — фонокардиогра-фию. При расшифровке фонокардиограммы помимо двух основ­ных тонов — первого и второго выделяют добавочные тоны, их на­зывают третьим и четвертым.

Третий тон возникает после второго, когда желудочки начинают быстро наполняться кровью. Четвертый тон предшествует первому и связан с колебаниями стенок желудоч­ков в момент добавочного наполнения их кровью при систоле предсердий.

При непосредственном прослушивании сердца третий и четвер­тый тоны сливаются с основными и поэтому не различаются.

Минутный и систолический объемы кровотока. Объем крови, выбрасываемый из правого или левого желудочка во время их си­столы за 1 мин, называется минутным объемом кро­вотока. Минутный объем правого и левого желудочков при­мерно одинаков. Если их объемы будут отличаться, то произойдет резкое нарушение гемодинамики — застой крови в одних тканях и органах организма и недостаток — в других.

Минутный объем кровотока определяют косвенно, по объему кислорода, вдыхаемого за 1 мин, и по разнице содержания кис­лорода в артериальной и венозной крови (метод Фика). Напри­мер, за 1 мин через легкие в кровь поступило 400 мл кислорода, а в артериальной крови кислорода на 8 об.% больше, чем в веноз­ной крови. Следовательно, каждые 100 мл крови поглощали в легких 8 мл кислорода. Чтобы поглотить весь объем кислорода, который поступил в легкие в течение 1 мин (400 мл), необхо­димо, чтобы через легкие прошло 100 • 400: 8 = 5000 мл, или 5 л крови. Это количество крови и составляет в данном примере ми­нутный объем кровотока.

Разделив минутный объем кровотока на число сокращений сердца за это время, получим систолический объем крови, т. е. количество крови, выбрасываемое правым или ле­вым желудочком за одно сокращение сердца. Минутный и систо­лический объемы крови являются хорошим показателем работы сердца (табл. 6.2.).

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 971 | Нарушение авторских прав