АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Иммунобиологические медицинские препараты

Иммунобиологическими называют препараты, которые ока­зывают влияние на иммунную систему, действия которых основаны на иммунологических реакциях. Иммунобиологические препараты применяют для профилактики, лечения и диагнос­тики инфекционных и неинфекционных болезней. В группу им­мунобиологических препаратов входят:

· вакцины, анатоксины, фаги, эубиотики;

· иммунные сывороточные препараты;

· иммуномодуляторы;

· диагностические препараты, в том числе аллергены. Им­мунобиологические препараты применяют для активации, подавления или нормализации деятельности иммунной системы. Образуемые микроорганизмами антигенные ве­щества (вторичные метаболиты) играют большую роль в патогенезе болезни(токсины);

· химические синтезированные антигены, аналогичные природным;

· антигены, полученные с помощью метода генетической инженерии.

Сыворотки:

· антитоксические (противодифтерийная, противостолб­нячная, противоботулиническая, противогангренозная);

· антибактериальные — широкого применения не нашли;

· антивирусные;

· гетерогенные (сыворотки или иммуноглобулины);

· гомологичные (получаемые из крови человека).

Вакцины — медицинский препарат, применяемый для созда­ния активного искусственно приобретенного иммунитета. Вак­цины изготавливаются из ослабленных или убитых микроорга­низмов, продуктов их жизнедеятельности или из их антигенов, полученных генноинженерным или химическим путем.

Первая вакцина получила свое название от слова vaccinia (ко­ровья оспа) — вирусная болезнь крупного рогатого скота. Анг­лийский врач Эдвард Дженнер впервые применил на мальчике Джеймсе Фиппсе вакцину против натуральной оспы, полученнуюиз пузырьков на руке больного коровьей оспой, в 1796 г. Лишь спустя 100 лет Луи Пастер сформулировал главный принцип вак­цинации — применение ослабленных препаратов микроорганиз­мов для формирования иммунитета против вирулентных штам­мов. Вакцинами называют иммунобиологические препараты, предназначенные для создания активного специфического им­мунитета.

Применяют их главным образом для профилактики, но иног­да используют для лечения инфекционных болезней. Действу­ющим началом вакцины является специфический антиген. В ка­честве антигена используют:

1) живые — микроорганизмы с ослабленной вирулентностью (БЦЖ);

2) убитые (корпускулярные) — брюшнотифозная, холерная;

3) химические антигены, извлекаемые из микробных кле­ток (TABte-тифозно-паратифозно-столбнячная вакцина);

4) анатоксины препараты, полученные из бактериальных экзотоксинов, полностью лишенные токсических свойств, но сохранившие антигенные и иммуногенные свойства (АКД С-поливакцины).

Иммуноглобулины класса G у человека являются наиболее важ­ными. Концентрация их достигает 9-18 г/л. Иммуноглобулины этого класса обеспечивают противоинфекционную защиту, свя­зывают токсины, усиливают фагоцитарную активность, активи­руют систему комплемента, вызывают агглютинацию бактерий и вирусов, они способны переходить через плаценту, обеспечивая новорожденному так называемый пассивный иммунитет.

Иммуноглобулины класса Л делят на две разновидности: сыво­роточные и секреторные. Первые из них находятся в крови, вто­рые — в различных секретах. Соответственно этому сывороточ­ный иммуноглобулин А принимает участие в общем иммуните­те, а секреторный обеспечивает местный иммунитет, создавая барьер на пути проникновения инфекций и токсинов в организм. Секреторный находится в наружных секретах — в слюне, слизи трахеобронхиального дерева, мочеполовых путей, молоке. Сек­реторный компонент образуется в эпителиальных клетках и в дальнейшем присоединяется к молекуле IgA. IgA нейтрализует токсины и вызывает агглютинацию микроорганизмов и вирусов. Концентрация сывороточных IgA колеблется от 1,5 до 4 г/л. Со­держание IgA резко возрастает при заболеваниях верхних ды­хательных путей, пневмониях, инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Иммуноглобулины класса Е принимают участие в нейтрализа­ции токсинов, опсонизации, агглютинации и бактериолизисе, осуществляемом комплементом. Содержание IgE повышается при инфекционных заболеваниях у детей и взрослых.

Иммуноглобулины класса D представляют собой антитела, ло­кализующиеся в мембране плазматических клеток, в сыворотке концентрация их невелика. Значение IgD пока не выяснено, предполагают, что они участвуют в аутоиммунных процессах.

Иммуноглобулины класса М(IgM) — показатель гуморального иммунитета. Основные показания к применению: оценка им­мунитета, течения инфекционных процессов, заболеваний пе­чени, почек. IgM — белки, представляющие класс антител М. Они первыми вырабатываются в ответ на острую инфекцию и появляются в кровяном русле, обеспечивая первичный иммуни­тет. Снижение их содержания свидетельствует о дефиците гумо­рального иммунитета. Увеличение концентрации наблюдается при остром инфекционном процессе различного генеза (вирус­ные, бактериальные, паразитарные, грибковые заболевания), при острых вирусных гепатитах, аутоиммунных заболеваниях, сис­темной красной волчанке, миеломной болезни, пиелонефрите. Содержание IgM снижается при хронической вирусной инфек­ции, заболеваниях, приводящих к истощению иммунной систе­мы. К классу иммуноглобулинов М относится ревматоидный фактор.

Иммуноглобулины класса М(IgM) — класс иммуноглобулинов, преимущественно обеспечивающий первичный иммунный от­вет. IgM — эволюционно наиболее древний класс антител. Они синтезируются плазматическими клетками, составляют 5-10% от общего количества иммуноглобулинов в сыворотке крови. Циркулируют в крови в виде пентамеров, состоящих из 5 субъеди­ниц мономерного IgM. Иммуноглобулины класса М называют макроглобулинами из-за высокой (около 900 кДа) молекуляр­ной массы; антитела этого класса мало проникают в ткани. Пе­риод их полураспада в крови составляет около 5 суток. Первич­ный иммунный ответ связан преимущественно с IgM-антитела- ми (в отличие от вторичного, в котором участвуют преимуще­ственно антитела класса IgG). IgM наиболее эффективно связываются с комплементом (для запуска этого механизма достаточно связывания антигена всего лишь одной молекулой IgM), вызывают агглютинацию бактерий, нейтрализацию виру­сов. Значительное повышение концентрации IgM в крови на­блюдается при ряде инфекций, как у взрослых, так и у новорож­денных. Они играют важную роль в активации фагоцитоза и эли­минации возбудителя из кровеносного русла. IgM вырабатыва­ются уже у плода и участвуют в противоинфекционной защите. В период внутриутробного развития IgM матери не проникают через плаценту в кровь ребенка из-за высокого молекулярного веса. Повышенное содержание IgM в пуповинной крови — диаг­ностический критерий внутриутробной инфекции плода.

ЭУБИОТИКИ. В результате нарушений нормального биоце­ноза микрофлоры кишечника возникают дисбактериозы, кото­рые лежат в основе многих болезней или сопровождают болез­ни. Для лечения дисбактериозов применяют препараты, приго­товленные из микроорганизмов, которые являются представи­телями нормальной микрофлоры кишечника человека. Эти препараты, предназначенные для нормализации кишечной фло­ры, называют эубиотиками. Наиболее часто применяют следую­щие эубиотики: бифидумбактерин, колибактерин, лактобакте- рин, субтилин, бификол. Препараты представляют собой живые высушенные культуры соответствующих микроорганизмов, обыч­но в таблетированной форме, с указанием числа микробных кле­ток в препарате. Разработаны также эубиотики в виде кисломо­лочных продуктов (кефир «Бифидол», «Биокефир» и др.). Учиты­вая, что эубиотики содержат живые микроорганизмы, они долж­ны храниться в щадящих условиях. Назначают эубиотики перо­рально по 2-3 раза в день длительными курсами от 1 до 6 меся­цев, как правило, в комбинации с другими методами лечения.

БАКТЕРИОФАГИ. Свойство бактериофагов разрушать бак­терии используется для предупреждения и лечения бактери­альных заболеваний. Через 10-15 минут после введения бакте­риофагов в организм возбудители чумы, брюшного тифа, ди­зентерии, сальмонеллеза обезвреживаются. Но у этого метода есть серьезный недостаток. Бактерии более изменчивы, чем бак­териофаги, поэтому бактериальные клетки относительно быст­ро становятся нечувствительными к фагам. Различают стафи­лококковый, стрептококковый, протейный, синегнойный, клебсиеллезный, брюшнотифозный, дизентерийный, сальмонеллезный лекарственные бактериофаги. Имеются и их комбинированные формы: колипротейный бактериофаг, Интесги бактериофаг (содер­жит фаги шигелл Флекснера серовара 1.2.3.4.6 и Зонне), сальмо­нелл (паратифа А и В, энтерилитис, тифимуриум, холера, суис, ораниенбург), энтеропатогенных групп кишечной палочки, про­тея вульгарис и мирабилис, стафилококков, синегнойной палоч­ки и патогенных энтерококков), пиобактериофаг комбинирован­ный (содержит фаги стафилококков, стрептококков, патогенной кишечной палочки и синегнойной палочки). Созвучный, но все- таки иной препарат пиобактериофаг поливалентный очищен­ный содержит фаги стафилококков, стрептококков, патогенной кишечной палочки, протея и клебсилл пневмонии. Данный пре­парат отличается наиболее высокой степенью очистки от бакте­риальных метаболитов, что значительно улучшает его вкусовые качества и делает средством первого выбора у детей до года.

ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ. К этой группе иммунобиологи­ческих препаратов относятся иммуномодулирующие лекарствен­ные средства химической или биологической природы, способ­ные модулировать, т.е. стимулировать, угнетать или регулиро­вать иммунные реакции в результате воздействия на активность иммунокомпетентных клеток, регулярные механизмы, процесс образования иммунных факторов или иммунные процессы.

Иммуномодуляторы по происхождению делят на гомологичные и гетерологичные.

К гомологичным относятся иммуномодуляторы, вырабаты­ваемые в организме, так называемые эндогенные иммуномоду­ляторы (цитокины, к которым принадлежат интерфероны, ин­терлейкины, фактор некроза опухолей, миелопептиды, вещества вил очковой железы).

К гетерологичным иммуномодуляторам относится группа химических веществ, оказывающих влияние на иммунную сис­тему. Это левамизол (декарис), регулирующий созревание Т-лимфоцитов и гранулоцитов; леакадин (2-карбамоплазипирид), сти­мулирующий Т-хелперы и ингибирующий Т-супрессоры; цик­лоспорин А-иммунодепрессант. Эти препараты используют для подавления трансплантационного иммунитета при пересадках органов и др.

Имеются иммуномодуляторы, преимущественно влияющие на систему мононуклеарных фагоцитов (нуютеинат натрия), а также препараты главным образом микробного происхождения (полисахариды или липополисахариды, продигиозан, пироге - нал, мурамилдипептид и др.), которые повышают антиинфек- ционную резистентность. В качестве иммуномодуляторов при­меняют также антилимфоцитарную сыворотку и иммуноглобу­лины (пентаглобин, интраглобин).

В зависимости от оказываемого эффекта иммуномодуляторы делят на 3 группы:

1) иммуностимуляторы;

2) иммуносупрессоры;

3) средства иммуннозаместительной терапии.

По механизму действия иммуномодуляторы делят на веще­ства, влияющие на Т-систему иммунитета, В-систему иммуни­тета и на систему мононуклеарных фагоцитов. Иммуномодуля­торы с учетом механизма их действия назначают при первичных и вторичных иммунодефицитах, злокачественных новообразо­ваниях, аутоиммунных заболеваниях и других иммунологичес­ких состояниях.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1) Каковы способы и методы защиты от генетически чужеродных веществ?

2) Перечислите виды иммунитета.

3) Определите явления фагоцитоза.

4) Выявите клеточные факторы неспецифической защиты орга­низма.

5) Особенности иммунокомпетентных клеток.

6) Что такое серологические реакции? Их механизм применения.

7) ПЦР применение.

8) Перечислите иммунобиологические препараты.

9) Дайте определение иммуномодуляторам.

10) Что относится к центральным органам иммунной системы чело­века?

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1333 | Нарушение авторских прав