АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЛОД КАК ОБЪЕКТ РОДОВ

Прочитайте:
  1. IV. Данные объективного исследования.
  2. Активная тактика ведения III периода родов.
  3. Анемия беременных. Классификация. Особенности течения и ведения беременности и родов.
  4. Аномалии родовой деятельности
  5. Аномалии родовой деятельности.
  6. АНОМАЛИИ РОДОВЫХ СИЛ
  7. Бактерии как экспериментальный объект
  8. Беременность и миома матки. Тактика врача при ведении родов.
  9. Биомеханизм данных родов
  10. БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ЗАДНЕМ ВИДЕ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ

Из всех частей доношенного зрелого плода особого изучения требует головка. Это обусловлено целым рядом причин. Во-первых, головка плода является наи­более объемнойлллотной частью и, продвигаясь, как правило, первой по родо­вому каналу, испытывает наибольшие затруднения. Во-вторых, от степени плот­ности костей черепа и их подвижности зависит в значительной степени способность головки сжиматься в одном направлении и увеличиваться в другом. Благодаря этому головка плода может приспосабливаться к размерам таза и преодолевать имеющиеся препятствия. Кроме того, от плотности костей черепа, их подвижности и размеров головки зависит вероятность травмирования мяг­ких родовых путей женщины и, в известной степени, возникновение внутриче­репной травмы плода. В-третьих, четко пальпируемые во время родов на голов­ке плода швы и роднички позволяют уточнить характер вставления головки, ее положение в малом тазу.

Согласно С. А. Михнову, головка плода имеет бобовидную форму. На головке новорожденного различают 2 неравные части: личико (сравнительно небольшая часть) и мозговой череп (объемная часть). Череп новорожденного состоит из 7 костей: двух лобных, двух теменных, двух височных и одной затылочной. Все кости мозгового черепа соединены между собой фиброзными пластинками, име­ющими линейную форму. Эти фиброзные пластинки называются швами. Бла­годаря им кости черепа становятся подвижными относительно друг друга. На головке плода различают несколько швов, имеющих практиче £КО £_звачение в



ЧАСТЬ 1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО


акушерстве (см. цв.^клейку, рис. 9). Лобный шов (sut. frontalis) соединяет две лобные кости. Венечл шйшов (sut. coronaria) соединяет на каждой стороне черепа лобные и теменные кости и идет во фронтальном направлении. Сагиттальный, или стреловидный, шов (sut. sagittalis) соединяет две теменные кости. Ламбдрвид-ный, или затылочный, шов (sut. lambdoidea) в виде греческой буквы лГ73н~прохо-дит между обеими теменными костями с одной стороны и затылочной костью с другой. Височный шов (sut. temporalis) соединяет на каждой стороне височные кости с теменной, лобной, основной и затылочной.

Фиброзные пластинки в месте соединения швов называют родничка­ми. Различают 2 главных родничка и 2 napbi второстепенных (боковых). К главным родничкам относятся передний (большой) и чяп|""(мяпый) Р°Д" нички. Передний, большой родничок (fonticulus anterior, fonticulus magnus, s. Bregmaticus) расположен на месте пересечениявенечного^ лобного и сагитг тального швов. Он лежит в центре между четырьШтгостями (двумя лобными и двумТтеменными) и имеет форму ромба. Острый угол этого ромба направ­лен кпереди (ко лбу), а тупой - кзади (к затылку). Величина ^переднего род­ничка составляет обычно к моменту рождения 2-3 х 2-3 ^.13а^нииГмалый родничок (fonticulus posterior, s. fonticulus minor, parvus) расположен на месте пересечения сагиттального и ламбдовидного швов. К моменту рождения он закрыт и определяется пальцем как место, в котором сходятся 3 шва, причем сагиттальный шов заканчивается в самом родничке и не переходит за его пределы, где определяется гладкая (затылочная) кость. В переднем роднич­ке сходятся 4 шва, каждый из которых, будучи продолженным через родни­чок, снова ведет в шов. Второстепенные роднички^называют также боковыми" (fonticulus lateralis). Они расположены по два на правой и левой стороне чере­па, имеют треугольную или четырехугольную форму. В месте соединения,!^ менной, клиновидной, лобной и височно^кост^д^асполагается клиновидный (крыловидный)_гюдничок (fonticulus SpHdllSidaKs, s. pterion). В месте соедине­ния теменной, височной и затылочной костей располагается сосцевидный, А ВРЧДЧЯТЫЙ Щ\¥1щу(}К (fonticulus mastoideus, s. asterion). Боковые роднички приобретают диагностическое значение при значительном нарушении биоме­ханизма родов. Они занимают в этих случаях в малом тазу центральное поло­жение и могут быть приняты за один из главных родничков.

На головке зрелого плода различают целый ряд размеров, которые необходи­мо знать для понимания биомеханизма родов (см. цв. вклейку, рис. 9).

1. Прямой размер (diametr frontooccipitalis recta) - от переносицы до заты­лочного бугра — равен 12 см. Окружность головки, измеренная через эти точки (circumferentia frontooccipitalis), составляет 34 см.

2. Большой косой размер (diametr mentooccipitalis, obliqus major) - от подбо­родка до самого отдаленного пункта на затылке — равен 13,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру (circumferentia mentooccipitalis), со­ставляет 39—40 см.

3. Малый косой размер (diametr suboccipitobregmaticus, s. obliqus minor) - от подзатылочной ямки до середины переднего родничка — равен 9,5 см. Окруж­ность головки, соответствующая этому размеру (circumferentia suboccipitobreg-matica), составляет 32 см.

4. Средний косой размер (diametr suboccipitofrontalis, s. obliqus media) - от подзатылочной ямки до переднего угла переднего родничка (граница волосистой части головы) — равен 10,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру (circumferentia suboccipitofrontalis), составляет 33 см.


Раздел 2. Физиология родов



5. Вертикальный, или отвесный размер (diametr sublinguobregmaticus, s. tra-cheobregmaticus, s. verticalis) — это расстояние от подъязычной кости до середи­ны переднего родничка — равен 9,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру (circumferentia tracheobregmatica, s. sublinguobregmatica), состав­ляет 32-33 см.

6. Большой поперегный размер (diametr biparietalis) — наибольшее расстояние между теменными буграми — составляет 9,5 см.

7. Малый поперегный размер (diametr bitemporalis) — расстояние между наи­более удаленными друг от друга точками венечного шва — равен 8 см.

На туловище зрелого плода определяют также размеры плечиков и ягодиц. Поперечный размер плечиков (distantia biacromialis) равен 12—12,5 см (длина окружности составляет 34—35 см). Поперечный размер ягодиц (distantia biiliacus) составляет 9—9,5 см (длина окружности равна 27—28 см).


Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 447 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)