АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные принципы радикальной дуоденопластики

К отличительным технологическим признакам радикальной дуоденопластики, имеющим принци­пиальное значение, можно отнести следующие.

• Метод универсален, технически выполним при
всех осложненных формах язвенной болезни, и га­
рантирует устранение опасных для жизни язвен­
ных осложнений.

• Технологические стандарты опережающего хи­
рургическую инвазию интраоперационного иссле­
дования исключают возможность артифициально-
го повреждения не пораженных язвой структур.

абдоминальная хирургия

Рис.5. Вариант сегментарной дуоденопластики при рубцовом стенозе:

А - мобилизация и пересечение боковых стенок поврежденного сегмента ДПК, Б - мобилизация и пересечение задних стенок поврежденного сегмента ДПК, В - окончательный вид дуоденальной раны.

• Осложненный язвенный очаг или постъязвен­
ные рубцы удаляются прицельно и локально до
уровня сохраненных дуоденальных стенок, при­
вратника, большого и малого дуоденальных сосоч­
ков.

• Восстановление мобильности привратника и
луковицы ДПК достигается устранением рубцово-
спаечного перипроцесса и последующей оменти-
зацией.

• Восстановление аррозированных язвой струк­
тур: холедох, вирсунгов проток, желчный пузырь,
толстая кишка и магистральные сосуды.

• Предложенные приемы мобилизации прокси­
мальных и дистальных уровней ДПК, использова­
ния кишечного или желудочного трансплантатов
позволяют устранить любой дефект стенок ДПК,
образующийся после иссечения осложненной язвы.

• Однорядные узловые компрессирующие под-
слизистые слои швы обеспечивают оптимальный
биологический герметизм в дуоденальной ране и
ее первичное заживление.

• Задняя стенка ДПК и ее швы отграничиваются
от поджелудочной железы прядью большого или
малого сальника на сосудистой ножке.

• Восстановленная проксимальная часть ДПК пе-
ритонизируется мобилизованной прядью большо­
го сальника на сосудистой ножке, что отграничи­
вает ее от инфильтрата и исключает патологичес­
кую фиксацию.

• При необходимости устраняется артериоме-
зентеральная компрессия и корригируется нару­
шенная дуоденальная проходимость.

Устраняются и другие возможные причины нару­шения кишечной проходимости.

абдоминальная хирургия

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 424 | Нарушение авторских прав