АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Функціональні особливості утворення сечі у дітей

1. Гломерулярна фільтрація

Менша загальна фільтруюча поверхня клубочків у дітей раннього віку порівняно з дорослими зумовлює обмежену клубочкову фільтрацію у дітей. До кінця 2 року життя фільтрація сечі в клубочках майже така як у дорослих. Кліренс ендогенного креатиніну всередньому: у н/н – 10 мл/хв, зростає до кінця 1 р. до 65 мл/хв, з 2 р. поступово сягає значень дорослих – 120 мл/хв.

1. Реабсорція

Знижена реабсорбційна функція канальцевого апарату пояснює низьку питому вагу сечі порівняно з дорослими. Осмолярна концентрація сечі у дітей значно менша, ніж у дорослих. Остаточне формування функції осморегуляції відбувається приблизно до другого року життя. У дітей перших місяців життя реабсорбується глюкози всього 25% у порівнянні з дорослими, тому в дітей при невеликому цукровому навантаженні може спостерігатися глюкозурія.

Механізми ниркової регуляції кислотно-лужної рівноваги також незрілі, тому доволі швидко розвивається ацидоз при різних захворюваннях. За одиницю часу нирка дитини виділяє вдвічі менше кислих радикалів, ніж нирка дорослої людини. Натрій реабсорбується зі значно більшою енергією, ніж у дорослого. Затримка натрію зумовлює розвиток набряків та інших проявів гіперсалемії.

1. Секреція

Процес секреції у канальцях дитячої нирки проходить повільніше (у н/н - вдвічі), що слід враховувати при визначенні кратності введення медикаментів.

Критичні періоди розвитку сечової системи у дітей.

1. В/утробний період:

- диференціація тканин

- формування органів сечової системи

1. Неонатальний період:

- метаболічна адаптація (перехід з в/утробного до позаутробного життя)

- збереження ембріональних структур в нирковій тканині

- можливість виникнення транзиторної ниркової недостатності

- альбумінурія, сечокислий інфаркт нирок, олігурія, підвищена питома вага сечі

1. Період грудного віку:

- максимальна інтенсивність росту

- розвиток кортикальних нефронів

1. Періоди дошкільного і шкільного віку:

- дозрівання структурних елементів нирок

- можливість диспропорції росту нирки

1. Пубертатний вік:

- можливість гіпертензивного транзиторного синдрому

- поява «ортостатичної протеїнурії»

Мінімальний нормальний добовий діурез:

· 500 мл/1,73м²/добу;

· 1 мл/кг/год (діти < 30 кг < 10 р.) і 30 мл/ год (діти > 30 кг > 10 р.)

Добовий діурез (середній*) і середня кількість сечевиділень протягом доби

*добовий діурез залежить від об’єму вжитої рідини

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 491 | Нарушение авторских прав