АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Індикатори якості та безпеки діяльності закладів охорони здоров’я III рівня (високоспеціалізованої) перинатальної допомоги

Прочитайте:
  1. C. III-я група здоров’я
  2. C. Пригнічення серцевої діяльності
  3. D. Визначення рівня соматотропіну
  4. III. Забезпечення вихідного рівня знань-умінь
  5. VI. Проведення перевірок стану умов і безпеки праці та профілактичної роботи
  6. VII. Внесення страховими (головними страховими) експертами з охорони праці подань роботодавцям про усунення порушень законодавства про охорону праці
  7. А. Розумова відсталість до рівня імбецильності, діти слухняні, лагідні, терплячі.
  8. А. Центр серцево-судинної діяльності
  9. Алгоритм надання медичної допомоги при передчасних пологах
  10. Б. Тести для перевірки вихідного рівня знань
№ пор. Індикатор Порогове значення Методика вимірювання (обчислення)
1. Питома вага лікарів, які мають вищу та/або І атестаційні категорії 75,0% і більше Кількість лікарів, які мають вишу та/або І атестаційні категорії, × 100 / загальна кількість лікарів (фізичних осіб)
2. Питома вага середніх медичних працівників, які мають вищу та/або І атестаційні категорії 75,0% і більше Кількість середніх медичних працівників, які мають вишу та/або І атестаційні категорії, × 100 / загальна кількість середніх медичних працівників (фізичних осіб)
3. Наявність можливостей забезпечення консультацій вагітних, роділь, породіль анестезіологом, неонатологом, хірургом, генетиком, терапевтом, кардіологом, рентгенологом Так Наявність алгоритмів залучення спеціалістів до консультацій
4. Наявність можливостей забезпечення консультацій новонароджених хірургом дитячим, офтальмологом дитячим, кардіоревматологом дитячим Так Наявність алгоритмів залучення спеціалістів до консультацій
5. Наявність сучасного медичного обладнання для надання акушерсько-гінекологічної, анестезіологічної та неонатальної допомоги 95,0% і більше Кількість наявного передбаченого табелем оснащення сучасного медичного обладнання × 100 / загальна кількість передбаченого табелем оснащення сучасного медичного обладнання
6. Наявність можливостей лабораторно-діагностичного обстеження вагітних, роділь, породіль та новонароджених відповідно до технологій клінічних та параклінічних протоколів 95,0% і більше Кількість обов’язкових відповідно до клінічних протоколів діагностичних обстежень, для виконання яких створені в закладі умови, × 100 / загальна кількість обов’язкових, відповідно клінічних протоколів, діагностичних обстежень
7. Комп’ютеризація клінічних структурних підрозділів з доступом до Інтернету 95,0% і більше Кількість клінічних структурних підрозділів закладу, оснащених комп’ютерами з доступом до Інтернету, × 100 / загальна кількість структурних підрозділів закладу
8. Наявність локальних протоколів надання акушерсько-гінекологічної та неонатальної допомоги з маршрутами пацієнтів у всіх підрозділах, задіяних у наданні допомоги даного рівня 95,0% і більше Кількість розроблених і наявних у закладі локальних протоколів надання акушерсько-гінекологічної та неонатальної допомоги на електронних та /або паперових носіях × 100 / загальна кількість затверджених наказами МОЗ України клінічних протоколів
9. Наявність статусу «Лікарня, доброзичлива до дитини» Так Наявність сертифікату «Лікарня, доброзичлива до дитини»
10. Питома вага вагітних із захворюваннями серця ІІ–ІV ступенів ризику, розроджених у закладі 90,0% і більше Кількість вагітних із захворюваннями серця, ІІ–ІV ступенів ризику, розроджених у закладі, × 100 / загальна кількість розроджених вагітних із захворюваннями серця ІІ–ІV ступенів ризику у регіоні обслуговування
11. Питома вага вагітних з прееклампсією тяжкого ступеня, розроджених у закладі 90,0% і більше Кількість вагітних із прееклампсією тяжкого ступеня, розроджених у закладі, × 100 / загальна кількість розроджених вагітних із прееклампсією в регіоні обслуговування
12. Питома вага ускладнених пологів 50,0% Кількість ускладнених пологів у закладі × 100 / загальна кількість ускладнених пологів у регіоні обслуговування
13. Питома вага новонароджених з масою тіла до 1499 г 90,0% і більше Кількість новонароджених з масою тіла при народженні до 1499 г × 100 / загальна кількість новонароджених з масою тіла до 1499 г у регіоні обслуговування
14. Питома вага партнерських пологів 85,0% і більше Кількість партнерських пологів × 100 / загальна кількість пологів
15. Питома вага КР 15,0–25,0% Кількість пологів шляхом КР × 100 / загальна кількість пологів
16. Активне ведення ІІІ періоду пологів 95,0% і більше Кількість пологів з активним ведення ІІІ періоду × 100 / загальна кількість пологів
17. Контакт «шкіра до шкіри» 85,0% і більше Кількість новонароджених, яким проведено контакт «шкіра до шкіри», × 100 / загальна кількість новонароджених
18. Питома вага новонароджених з виключно грудним вигодовуванням 90,0% і більше Кількість новонароджених, виписаних на виключно грудному вигодовуванні, × 100 / загальна кількість виписаних новонароджених
19. Догляд новонароджених за методом «кенгуру» 15,0% і більше Кількість недоношених новонароджених, яких доглядали за методом «кенгуру», × 100 / загальна кількість виписаних недоношених новонароджених
20. Частота кровотеч в післяпологовому періоді 15,0 і менше Кількість породіль, у яких були кровотечі в післяпологовому періоді, × 1000 / загальна кількість виписаних породіль
21. Питома вага екстирпацій матки після кровотечі 5,0 і менше Кількість породіль з кровотечами під час пологів та в післяпологовому періоді, яким проведено екстирпацію матки, × 1000 / загальна кількість виписаних породіль, у яких були кровотечі під час пологів та в післяпологовому періоді
22. Питома вага епізіотомій 8,0% і менше Кількість пологів з епізіотомією × 100 / загальна кількість пологів
23. Питома вага інструментальних пологів: - вакуум-екстракція - акушерські щипці   10,0 і більше 2,0 і менше Кількість пологів із застосуванням вакуум-екстракції, акушерських щипців × 1000 / загальна кількість пологів
24. Частота хворих новонароджених 170 і менше Кількість новонароджених, які народилися хворими та захворіли у перші 168 год. після народження, × 1000 / загальна кількість народжених живими
25. Виживання недоношених новонароджених з масою тіла 500–999 г 55,0% і більше Кількість недоношених новонароджених з масою тіла 500–999 г, померлих у перші 6 діб після народження, × 100 / загальна кількість і народжених живими недоношених новонароджених з масою тіла 500–999 г
26. Виживання недоношених новонароджених з масою тіла 1000–1499 г 85,0% і більше Кількість недоношених новонароджених з масою тіла 1000–1499 г, померлих у перші 6 діб після народження × 100 / загальна кількість народжених живими недоношених новонароджених з масою тіла 1000–1499 г
27. Рівень перинатальної смертності 12,0 і менше Кількість народжених мертвими і померлих у перші 168 год. життя × 1000 / загальна кількість новонароджених
28. Мертвонароджуваність 6,5 і менше Кількість народжених мертвими × 1000 / загальна кількість новонароджених
29. Рання неонатальна смертність 3,5 і менше Кількість новонароджених, померлих у перші 168 год. життя, × 1000 / загальна кількість новонароджених
30. Задоволеність пацієнтів медичною допомогою 80,0% і більше Кількість пацієнток, які, за даними анонімного анкетування, задоволені медичною допомогою, × 100 / загальна кількість пацієнток, які заповнили анкети
31. Знання жінками загрозливих симптомів під час вагітності. пологів та післяпологового періоду 95,0% і більше Кількість пацієнток, які, за даними анонімного анкетування, знали про загрозливі симптоми під час вагітності. пологів та післяпологового періоду, × 100 / загальна кількість пацієнток, які заповнили анкети
32. Надання хірургічної допомоги новонародженим при вроджених вадах розвитку протягом першої доби 80,0% Кількість новонароджених, які отримали відповідну хірургічну допомогу протягом І доби життя, × 100 / загальна кількість новонароджених з вродженими вадами розвитку

Розділ 8. Планування сім’ї у системі регіоналізації перинатальної допомоги

Роль планування сім’ї у збереженні здоров’я матерів та дітей

Планування сім`ї є невід’ємною частиною надання перинатальної допомоги як на етапі підготовки до вагітності, так і після пологів.

Незважаючи на численність і серйозність завдань, які постали перед охороною здоров’я у світі, можливість планування кількості дітей у сім’ї є однією зі значущих проблем медичного характеру. За даними світової статистики, щорічно від чинників, пов’язаних з вагітністю або її перериванням, помирає близько 0,5 млн. молодих жінок. Світовий досвід свідчить, що використання сучасних контрацептивних методів як засобів попередження незапланованої вагітності, сприяє зменшенню частоти штучних і нелегальних абортів, що дає змогу знизити рівень материнської смертності на 25–50%.

Планування сім’ї відіграє важливу роль у збереженні здоров’я матері і дитини, оскільки жінки мають змогу визначити оптимальні інтервали між вагітностями та попередити незаплановану вагітність у молодому чи більш старшому віці. Уникнення незапланованої і ризикованої вагітності є основною стратегією зниження рівня малюкової та материнської смертності. Доведено, що сучасна контрацепція як основний засіб планування сім’ї для подружніх пар є безпечною.

Слід зазначити, що перші пологи більш рекомендовані після досягнення жінкою 20-річного віку. У матерів віком до 20 років зростає ризик народження дітей з меншою вагою, підвищується рівень малюкової смертності (Bottingetal., 1998), виникають проблеми з грудним вигодовуванням, серед 15–19-річними удвічі збільшується ризик смерті при народженні дитини порівняно з 20–24-річними (ФНООН, 1997).

Водночас, у міру збільшення віку жінки (після 30 років) значно зростає ризик ускладнень: невиношування, народження мертвої дитини, смерті новонародженого, гестаційного діабету, прееклампсії (Hanson, 1986; Jacobssonetal., 2004).

Збільшення інтервалу між пологами є важливим для здоров’я матері і дитини. Шанси на виживання наступної дитини зростають якщо інтервал між пологами становить щонайменше два роки (Setty-Venugopal V., Upadhyay U.D., 2002.) За даними опитування, проведеного у 2001–2005 рр. серед населення у 35 країнах, смертність дітей віком до 5 років знижується у міру збільшення інтервалу між пологами (Setty-Venugopal, 2002). Більший інтервал між пологами сприяє меншому ризику народження недоношених (Fuentes-Afflick, 2000) і/або дітей із малою масою тіла (Gribble, 1993). При інтервалі 2–3 роки знижується ризик анемії в 1,3 разу; кровотечі у третьому триместрі – в 1,7 разу; материнської смертності під час пологів – у 2,5 разу (Rutstein S., 2002).

Важливими ефективними цільовими заходами щодо удосконалення та поліпшення послуг з планування сім’ї є: вибір методу контрацепції відповідно до періодів життя, післяпологова та післяабортна контрацепція з урахуванням прав пацієнтки, її бажання, можливостей, прихильності до застосування того чи іншого контрацептива.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 531 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)