АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 2. Центры второй сигнальной системы, особенности, их локализации в коре головного мозга.

Сигнальной системой называют совокупность процессов в нервной системе, которые осуществляют восприятие, анализ информации и ответную реакцию организма. Физиолог И. П. Павлов разработал учение о первой и второй сигнальных системах. Человеку, в отличие от животных, свойственна еще и вторая сигнальная система, связанная с функцией речи, со словом, слышимым или видимым (письменная речь). Слово, по И. П. Павлову, является сигналом для работы первой сигнальной системы («сигнал сигналов»). Вторая сигнальная система — человеческое мышление, которое всегда словесно, ибо язык — это материальная оболочка мышления.

Функция речи осуществляется определенными структурами коры большого мозга. Двигательный центр речи, обеспечивающий устную речь, известный как центр Брока, расположен у основания нижней фронтальной извилин. При повреждении этого участка мозга наблюдаются расстройства двигательных реакций, обеспечивающих устную речь. Акустический центр речи (центр Вернике) находится в области задней трети верхней височной извилины и в прилегающей части — надкраевой извилине (gyrus supramarginalis).

Подкорковые ядра, ядра мозгового ствола и ретикулярная формация являются источниками импульсов, поддерживающих нормальный тонус коры большого мозга.

Вопрос 3. Анатомия толстой кишки, ее отделы, положение, строение слизистой, отношение к брюшине. Васкуляризация и иннервация. Червеобразный отросток, варианты положения.

Толстая кишка (Intestinum crassum) представляет собой конечный отдел кишечной трубки и состоит из нескольких частей: 1) слепая кишка (cecum); 2) червеобразный отросток (appendix vermiformis); 3) восходящая ободочная кишка (colon ascendens); 4) поперечная ободочная кишка (colon transversum); 5) нисходящая ободочная кишка (colon descendens); 6) сигмовидная кишка (colon sigmoldeum); 7) прямая кишка (rectum).

Общая длина толстой кишки колеблется от 1,0 до 1,5 м. Ширина в области caecum достигает 7 см, отсюда постепенно уменьшается, составляя в нисходящей ободочной кишке около 4 см.

Отличия от тонкой наличием:

1. особых продольных мышечных тяжей, или лент, teniae coli, начинаются у основания червеобразного отростка и тянутся до начала rectum разделяется на три ленты: tenia libera - свободная лента, tenia mesocolica - брыжеечная лента, tenia omentalis - сальниковая лента.
2. характерных вздутий, haustra coli, способствуют обработке непереваренных остатков пищи
3. отростков серозной оболочки, appendices epiploicae, содержащих жир.

В функционирующей кишке возникают продольные и косые складки. В слизистой оболочке содержатся только кишечные железы и одиночные фолликулы. Мышечная оболочка состоит из двух слоев: наружного - продольного и внутреннего - циркулярного. Сплошным является только внутренний циркулярный, суживающий, который утолщается в связи с необходимостью проталкивать плотные каловые массы. Наоборот, расширяющая продольная мускулатура (сплошная в тонкой кишке) в толстой распадается на описанные выше три teniae, так как расширение просвета облегчается давлением самих каловых масс. Отношение ободочной кишки к брюшине складывается следующим образом: colon ascendens в большинстве случаев покрыта брюшиной спереди и с боков, задняя же ее поверхность серозной оболочки не имеет; реже colon ascendens имеет короткую брыжейку (около 35 %). Colon transversum покрыта брюшиной со всех сторон и имеет длинную брыжейку, благодаря чему этот отдел ободочной кишки обладает значительной подвижностью. Отношение colon descendens к брюшине приблизительно то же, что и colon ascendens; брыжейка у нее встречается реже (около 25 %). Colon sigmoideum покрыта брюшиной со всех сторон, имеет значительно выраженную брыжейку и поэтому легкоподвижна, образуя характерную для этой части толстой кишки S-образную кривизну, откуда и происходит ее название.

Червеобразный отросток (appendix vermiformis) имеет все слои, присущие кишечной стенке. Он соединен с началом слепой кишки, находясь в 2—4 см от места впадения подвздошной кишки в слепую. Диаметр отростка 6—8 мм, длина его колеблется от 3 до 9 см, но встречаются отростки и длиной до 18—24 см. Характерной особенностью строения является значительное развитие лимфатической ткани в слизистой оболочке и подслизистом слое отростка. Отросток имеет брыжейку (mesoappendix), в которой проходят артерия, вена, нервы и лимфатические сосуды. В отношении ее отростка выделяется несколько вариантов.
1. Нисходящее (каудальное) положение встречается в 40—50% случаев, характеризуется тем, что отросток спускается в малый таз и соприкасается с прямой кишкой, мочевым пузырем, мочеточником, яичником и маткой.
2. Латеральное положение наблюдается в 25% случаев. При этом отросток направлен в сторону паховой связки
3. Медиальное положение выявлено в 17 — 20% случаев, отросток направлен к средней линии и соприкасается с петлями тонких кишок.
4. Заднее (ретроцекальное) положение наблюдается в 9—13% случаев. Отросток находится позади слепой кишки и верхушкой может достигать почки или даже печени.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 3637 | Нарушение авторских прав