АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 1. Продемонстрировать на препарате плечевой сустав, его строение, оси вращения. Мышцы, действующие на сустав, их иннервация.

Плечевой сустав (articulares humeri) образован соединением суставной впадины лопатки с головкой плечевой кости. Суставную впадину лопатки окружает суставная губа (labrum glenoidale), которая имеет волокнисто-хрящевое строение. Суставная губа увеличивает относительно небольшой (сравнительно с головкой плечевой кости) размер суставной впадины лопатки, а также служит для амортизации возможных резких движений в суставе. Суставная капсула, или сумка (capsula articularis), прикрепляется на лопатке вдоль наружного края суставной губы, а на плечевой кости по ее анатомической шейке, оставляя вне полости сустава большой и малый бугорки плечевой кости.

Сустав многоосный, шаровидный.

Оси вращения: саггитальная (отведение, приведение), вертикально-продольная (супинация, пронация), фронтальная (сгибание, разгибание).

Движения:

1. Сгибание (flexio): передняя часть m. deltoideus, ключичная часть m. pectoralis major, m. coracobrachial, m. biceps brachii.2. Разгибание (extensio): задняя часть m. deltoideus, длинная головка m. triceps brachii, m. latissimus dorsi и m. teres major.

3. Отведение (abductio): m. deltoideus и m. supraspinous.

4. Приведение (adductio): m. pectoralis major, m. latissimus dorsi и m. teres major. Для противодействия одновременному повороту внутрь принимают участие m. infraspinatus и m. teres minor.

5. Вращение внутрь (pronatio): m. subscapularis, m. pectoralis major, m. latissimus dorsi и m. teres major.

6. Вращение кнаружи (supinatio): m. infraspinatus и m. teres minor.

Мышцы, действующие на сустав.

Дельтовидная мышца, m. deltoideus. Начало – акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки и прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Функция: при сокращении всей мышцы происходит отведение руки до горизонтального уровня, передняя часть сгибает плечо, задняя – разгибает. Иннервируется подмышечным нервом.

Надостная мышца, m. supraspinatus, занимает одноименную ямку лопатки; начинается от поверхности fossa supraspinata и фасции того же названия, проходит под acromion и ligamentum coracoacromiale; прикрепляется к верхней площадке tuberculum majus humeri и к капсуле плечевого сустава. Функция: вместе с m. deltoideus отводит плечо; оттягивает капсулу сустава, предохраняя ее от ущемлений. Иннервируется надлопаточным нервом.

Подостная мышца, m. infraspinatus, начинается на лопатке от fossa infraspinata и одноименной фасции. Пучки мышцы, конвергируя, проходят в латеральном направлении (позади плечевого сустава), прикрепляются к средней площадке tuberculum majus humeri и к капсуле сустава. Функция: вращает плечо кнаружи, оттягивает капсулу сустава. Иннервируется надлопаточным нервом.

Малая круглая мышца, m. teres minor. Начинается от дорсальной поверхности лопатки ниже подостной мышцы, идет латерально, прикрепляется к нижней площадке tuberculum majus humeri и к капсуле плечевого сустава. Функция: вращает плечо кнаружи, оттягивает капсулу сустава. Иннервируется подмышечным нервом.

Большая круглая мышца, m. teres major, начинается от дорсальной поверхности лопатки у нижнего ее угла и прикрепляется к crista tuberculi minoris humeri. Функция: приводит плечо, заводит руку за спину, вращает ее внутрь. Иннервируется подлопаточным нервом.

Подлопаточная мышца, m. subscapularis, широкая, заполняет одноименную ямку лопатки, прилегает к передней зубчатой мышце. Она начинается от fossa subscapularis и одноименной фасции, прикрепляется к tuberculum minus humeri и к капсуле плечевого сустава спереди. Функция: приводит плечо, вращает его внутрь. Иннервируется подлопаточным нервом.

Вопрос 2. Анатомия спинного мозга, границы, корешки. Канатики белого вещества спинного мозга. Название, тип и локализация проводящих путей в канатиках белого вещества спинного мозга.

Спинной мозг (medulla spinalis) взрослого человека - это тяж цилиндрической формы длиной в среднем 43 см (у мужчин 45 см, у женщин 41-42 см), массой около 34-38 г. На уровне верхнего края I шейного позвонка (атланта) спинной мозг переходит в продолговатый мозг, а внизу на уровне II поясничного позвонка оканчивается мозговым конусом. От этого конуса отходит терминальная нить (мозговые оболочки), прикрепляющаяся к II крестцовому позвонку.

Состоит из серого (тела нейронов) и белого вещества (отростки нейронов, проводящие пути). Имеет два утолщения: шейное и пояснично-крестцовое.

Передний корешок (radix anterior) сформирован отростками двигательных нервных клеток, расположенных в переднем роге серого вещества спинного мозга. Задний корешок (radix posterior) состоит из центральных отростков псевдоуниполярных нейронов спинномозгового узла, лежащего у места соединения заднего и переднего корешков. У внутреннего края межпозвоночного отверстия передний и задний корешки сближаются, сливаясь, образуют спинномозговой нерв. На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков.

Белое вещество спинного мозга представлено отростками нервных клеток. Совокупность этих отростков в канатиках спинного мозга составляют три системы пучков (тракты, или проводящие пути) спинного мозга:

1) коротких пучки ассоциативных волокон, связывающие сегменты спинного мозга

2) восходящие (афферентные, чувствительные) пучки

3) нисходящие {эфферентные, двигательные) пучки, идущие от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга.

На уровне шейных сегментов спинного мозга между передним и задним рогами, а на уровне верхнегрудных сегментов - между боковыми и задним рогами в белом веществе, примыкающем к серому, расположена ретикулярная формация, formacio reticularis.

В белом веществе передних канатиков находятся преимущественно нисходящие (двигательные) проводящие пути, в задних канатиках располагаются восходящие (чувствительные) проводящие пути, в боковых канатиках - и восходящие, и нисходящие проводящие пути.

В переднем канатике располагаются передние корково-спинномозговой (пирамидный) и спинно-таламический пути, ретикуло-спинномозговой, покрышечно-спинномозговой и преддверно-спинномозговой проводящие пути.

В заднем – тонкий пучок Гойля и клиновидный пучок Бурдаха.

В боковом – восходящие (передний (Говерса) и задний (Флексига) спинно-мозжечковые, латеральный спинно-таламический, спинно-покрышечный) и низходящие (латеральный корково-спинно-мозговой, красноядерно-спинномозговой, латеральный преддверно-спинно-мозговой, оливо-спинно-мозговой пути)

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1204 | Нарушение авторских прав