АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клническая картина

Начинается как общее инф заболевание, к-му нередко предшествует ангина или гнойный процесс. Первоначально:

1. подъем t до 39-40

2. сильный озноб

3. резкое ухудшение общего самочувствия

4. бред

5. у детей мл/возраста – обильная рвота

Одновременно: жалобы на сильные распирающие боли в кости, припухлости, красноты в первые дни нет. Болезненность при пальпации отсутствует. Ч/з 7-10 дней определяется болезненность и припухлость, клинические симптомы, характерные для глубокой флегмоны.

Лабораторно: лейкоцитоз, сдвиг формулы влево.

Рентгенологически: в первые дни- патологические изменения отсутствуют, далее – слабая тень отслоения надкостницы, зоны разрежения и смазывания структуры губчатой кости в обл метафиза. Ч/з 2-4 мес образование секвестров.

Лечение

Общее лечение:

1. Антибиотикотерапия: в/м пенициллины, линкомицин, цефалоспорины => резкое улучшение состояния, понижение t, уменьшение интоксикации.

2. Мощная дезинтоксикационная терапия: переливание кристаллоидных р-ров и кровезаменителей, плазмы крови.

3. Иммунокоррекция и симптоматическая терапия.

Местное лечение:

1. Покой и иммобилизация конечности с помощью гипсовой лонгеты

2. Хир/лечение при запущенных процессах с развитием флегмоны и если консервативное лечние неэффективно:

- на ранних стадиях наносят фрезевые отверстия ч/з кость к п-ти абсцесса КМ и дренажи для порточно-промывного дренирования

- при развитии флегмоны рассекают широким разрезом, постоянное проточное дренирование.

Хронический гематогенный остеомиелит

Заболевание, характеризуещееся наличием гнойно-некротического очага в кости, длительно существуещего и несклонного к самозаживлению.

Этиопатогенез

Обязательно предшествует острая стадия. Вследствие механических и химических свойств кости омертвевшая ее часть(секвестр) не может под влиянием ферментов гноя ни быстро раствориться, ни быстро отделитьсяот живой ткани. Процесс секвестрации идет очень медленно и продолжается месяцы, а иногда и годы.

Клиническая картина.

1. ноющие боли в обл остеомиелитического очага

2. наличие гнойных свищей

3. при обострении – выраженные боли, повышение t тела, гиперемия кожи. Связано с временным закрытием гнойного свища.

Рентгенологически: утолщение кости, полости, секвестры, остеосклероз, сужение костно-мозгового канала, утолщение надкостницы.

Лечение.

Цель: ликвидация гнойно-деструктивного процесса в костной ткани.

1. антимикробная терапия

2. дезинтоксикация и активизация иммунных сил организма

3. радикальное хирургическое вмешательство (иссечение свищей, трепанация кости, секвестрэктомия, удаление гноя, проточно-промывное дренирование)

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 418 | Нарушение авторских прав