АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дефицитные анемии, виды, особенности механизмов развития, картина крови и костного мозга.
Железодефицитная анемия — заболевание, возникающее в результате недостатка железа в организме.
Железодефицитная анемия развивается вследствие недостаточности поступления железа с пищей, нарушений его всасывания после резекции желудка и кишечника, при хроническом энтерите, повышенной потребности во время беременности, лактации, в период полового созревания, влияния глистной инвазии и других причин. Любые нарушения обмена железа ведут к развитию анемии.
Но самой распространенной причиной являются кровопотери, иногда обильные или повторные, чаще скрытые. Они ведут к истощению запасов железа в организме и постепенному развитию постгеморрагической железодефицитной анемии. Хронические кровопотери имеют различное происхождение: маточные (меноррагии, фибромиомы), желудочно-кишечные (язвенная болезнь желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, геморрой, опухоли и др.), легочные и другие.
В первую очередь, следует отметить снижение количества эритроцитов, гемоглобина и величины цветного показателя (гипохромная анемия), причем, концентрация гемоглобина снижается резче, чем число эритроцитов. Уменьшается и средний объем эритроцитов, отмечается анизо- и пойкилоцитоз – разные диаметр эритроцитов и форма. Количество ретикулоцитов нормальное или слегка повышено (при кровопотерях), содержание их возрастает при назначении препаратов железа. Тяжелые и длительные анемии
Решающее диагностическое значение имеют показатели анализа обмена железа - резко снижается содержание сывороточного железа и насыщение железом трансферрина, общая железосвязывающая способность сыворотки нормальная или выше нормы.
В12-дефицитная анемия обусловлена дефицитом витамина В12. Причины развития В12-дефицитных анемий различны.
Наиболее часто встречающаяся форма (болезнь Аддисона- Бирмера) связана с атрофией слизистой оболочки желудка и нарушением всасывания витамина В12.
В12-дефицитная анемия относится к мегалобластным анемиям.
Мегалобластные анемии — группа заболеваний, характеризующихся мегалобластным типом кроветворения. Кроме дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты, мегалобластная анемия может быть обусловлена дефицитом витамина С, наследственным дефицитом некоторых ферментов, гельминтозом, спру и другими причинами.
В общем анализе крови снижение количества эритроцитов, средний объем (MCV) их увеличивается до 110 - 160 мкм3, диаметр эритроцитов больше 10-12 мкм (макроцитоз, мегалоцитоз), отмечается пойкилоцитоз и анизоцитоз. В мегалоцитах — тельца Жолли, кольца Кебота, базофильная зернистость. Отмечается ретикулопения, снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов. Относительный лимфоцитоз в анализе крови — особенность этой анемии (в отличие от раковой анемии). Цветной показатель выше 1,1. СОЭ увеличена при выраженной анемии.
В мазках крови выявляется гиперсегментация ядер гранулоцитов (число сегментов достигает 6 - 8, в норме же менее 5). В начале заболевания или в период ремиссии содержание эритроцитов и гемоглобина может быть близким к норме. Появление большого числа ретикулоцитов в крови — признак приближающейся ремиссии.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 506 | Нарушение авторских прав
|