АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение преждевременного полового развития девочки

· Диетотерапия, направленная на восстановление нормальной массы тела.

· Нормализация психического статуса: психотерапия, прием успокоительных средств.

· Прием препаратов, уменьшающих выработку гормонов гипофиза (особого регуляторного отдела мозга). Под действием этих препаратов - аналогов гонадотропин-релизинг гормона - происходит торможение созревания и работы яичников, что замедляет половое созревание. После отмены препаратов половое созревание возобновляется.

· Хирургическое лечение проводится при наличии опухолей (гипофиза, гипоталамуса, яичников, надпочечников), анатомических дефектов половых органов или врожденных аномалий развития.

· Конституциональная (наследственная) форма преждевременного полового созревания не требует лечения. Девочки с этим типом отклонения должны наблюдаться детским гинекологом на протяжении всего периода созревания.

59. Сальпингоофорит.Этиология. Классификация. Диагностика. Лечение.

Сальпингоофорит — это воспалительный процесс в придатках матки (маточных трубах и яичниках).

Выделяют острый и хронический сальпингоофорит.

Этиология и патогенез. Возбудителями заболевания могут быть стафилококки, стрептококки, хламидии, кишечные палочки, энтерококки, представители анаэробной микрофлоры. Проникновение инфекции в организм женщины происходит при патологических родах, абортах, выскабливаниях матки, установке ВМС, при половом акте, а также гематогенным и лимфогенным путем из других очагов инфекции.

Острый сальпингоофорит. В своем развитии это заболевание проходит следующие стадии:
1) острый эндометрит и сальпингит без признаков воспаления тазовой брюшины;
2) острый эндометрит и сальпингит с признаками воспаления тазовой брюшины;
3) острый сальпингоофорит с формированием тубоовариального образования с гнойным содержимым;
4) разрыв тубоовариального образования.

Диагностика.

· При пальпации живота отмечаются болезненность в нижних отделах, напряжение мышц живота.

· При гинекологическом обследовании отмечается усиление болезненности при пальпации придатков матки. Придатки увеличены, пастозны, имеют нечеткие контуры, ограниченно подвижны или неподвижны.

· В ОАК отмечается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ.

· Диагноз подтверждается при УЗИ половых органов, в сомнительных случаях проводится лапароскопия.

Лечение:
1) госпитализацию в стационар, постельный режим, физический и психический покой, щадящую диету, контроль за мочеиспусканием и опорожнением кишечника, гипотермию нижней части живота (холод на низ живота);
2) антибактериальную терапию — в начале назначаются антибиотики широкого спектра действия, в дальнейшем производится коррекция антибактериальной терапии с учетом чувствительности микрофлоры. При подозрении на анаэробную микрофлору подключают метронидазол;
3) инфузионную терапию: растворы глюкозы, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, альбумин;
4) антигистаминные препараты (тавегил, диазолин, кетотифен, супрастин);
5) витаминотерапия;
6) коррекция КЩС (4%-ный раствор бикарбоната натрия).

Хронический сальпингоофорит. Может быть следствием недолеченного острого воспалительного процесса в придатках матки или первично возникшим заболеванием. Для хронического сальпингоофорита характерны нарушение функций маточных труб, их склерозирование, сужение просвета вплоть до полного нарушения проходимости труб, образование гидросальпинкса, инфильтратов, спаечного процесса вокруг труб и яичников. В воспалительный процесс часто вовлекаются тазовые нервы с развитием невралгии тазовых нервов, тазового ганглионеврита.

Клиника и диагностика:

1. Отмечаются боли ноющего характера в нижних отделах живота, в области крестца, иррадиирующие в пах, бедро, во влагалище. Боли усиливаются при переохлаждении, стрессах, физическом перенапряжении, накануне и во время менструаций, при воспалительно-инфекционных заболеваниях другой локализации. Иногда болевой синдром настолько выражен, что приводит к инвалидизации женщины.
2. При сочетании сальпингоофорита с воспалительными изменениями во влагалище и матке появляются патологические выделения из половых путей — бели.
3. Отмечаются снижение либидо, диспареуния.
4. В результате присоединения нарушения функции яичников развиваются нарушения менструальной функции. Часто отмечаются дисфункциональные маточные кровотечения, гипоменорея, полименорея, альгоменорея. Для хронического сальпингоофорита характерны бесплодие (первичное или вторичное), невынашивание или недонашивание беременности, а также внематочная беременность. При возникновении беременности нередко возникают фетоплацентарная недостаточность, внутриутробное инфицирование плода.
5. Отмечается вовлечение в процесс нервной системы с формированием неврозов, жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, снижение трудоспособности, эмоциональную лабильность.
6. Часто хронический воспалительный процесс в половых органах сочетается с нарушениями со стороны пищеварительной и мочевыводящей систем.
7. В ОАК: при обострении процесса отмечается лейкоцитоз, небольшой сдвиг формулы влево, некоторое ускорение СОЭ.
8. При вагинальном осмотре отмечаются болезненность при пальпации придатков матки, их тяжистость, повышенная плотность, ограниченная подвижность.
9. Проводятся дополнительные методы исследования: УЗИ, лапароскопия, кульдоскопия, гистеросальпингография.

Лечение:
1. Антибактериальная терапия назначается при обострении хронического сальпингоофорита; если в острой стадии или при предыдущем обострении не проводилась антибактериальная терапия; при возникновении риска обострения процесса (например, при использовании физиотерапевтических процедур).
2. Симптоматическая терапия: назначаются противовоспалительные, антигистаминные, седативные, витаминные препараты — в период обострения.
3. Физиотерапевтическое лечение включает в себя иглоукалывание, ультразвук, УВЧ, грязелечение, бальнеотерапия, электрофорез.
4. Показаны гимнастика, массаж, психотерапия, санаторно-курортное лечение.
5. Необходимы лечебное питание (исключение продуктов-аллергенов: шоколада, цитрусовых, яиц, легко усвояемых углеводов; уменьшение потребления поваренной соли; исключение жареной, копченой, жирной пищи), дозированная физическая активность, прогулки на свежем воздухе.

60. Эндометрит. Этиология. Классификация. Диагностика. Лечение.

Эндометрит — это заболевание, которое вызывается воспалительным процессом в поверхностном слое эндометрия, внутренней слизистой оболочки тела матки.

Этиология:

· роды

· кесарево сечение

· аборт

· вагинальное обследование

· менструация

· половое сношение во время менструации

· лечебные и диагностические процедуры с вмешательством в матку

· общие инфекционные заболевания

Классификация:

· Острая форма:
-общая слабость
-повышенная температура
-озноб
-боли внизу живота
-обильные гнойные выделения из половых путей
-возможны маточные кровотечения

· Хроническая форма:
-нарушения менструального цикла
-ноющие боли внизу живота
-мажущие кровянистые выделения (пост- и пременструальные)

Диагностика:

Диагностика основывается на данных анамнеза (внутриматочное вмешательство и др.), общего и гинекологического исследования и лабораторных данных (анализ крови, бактериоскопия,соскоб, мазки на степень чистоты и посевы)

Лечение:

Схема лечения эндометрита включает в себя прием антибиотиков. Подбираются препараты индивидуально, в зависимости от чувствительности возбудителя и особенностей течения заболевания у конкретного пациента. В некоторых случаях антибиотики вводят непосредственно в слизистую оболочку матки (инъекции в эндометрий). Комплексное лечение подразумевает также физиотерапию (например, магнитотерапию) и общеукрепляющие средства (например, витаминные комплексы).

61. Теории возникновения рака шейки матки. Факторы риска.

Теории возникновения рака шейки матки:

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 520 | Нарушение авторских прав