АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Клиника. Диагностика. Тактика врача-педиатра. Выбор метода лечения.

Клиническая картина з ависит от формы, величины, давности и уров-

ня нахождения предмета, а также от наличия или отсутствия осложнений.

Чаще всего отмечаются боли в области шеи, грудины, затруднение или не-

возможность глотания, реже иррадиация болей в межлопаточную область.

При полной обтурации пищевода возникает срыгивание жидкостью, съеден-

ной пищей – так называемая пищеводная рвота. Колющие боли при глотании

характерны при внедрении предмета в стенку пищевода. При развитии эзо-

фагита боли носят постоянный характер. Колющие боли в области шеи и

верхней части грудной клетки могут возникать и сохраняться в течение 1-2

дней при скарификации и осаднении слизистой глотки и пищевода острым

предметом, самостоятельно опустившимся в желудок. Это объясняет то, что

у ряда пациентов с подобными жалобами инородные тела обнаружить не

удается.

При инородных телах пищевода характерны симптомы:

а) Декмайера – смещение гортани кпереди при ущемлении предмета в

устье пищевода;

б) Шметлера – боль при надавливании на гортань;

в) Джексона – гиперсаливация и скопление слюны в грушевидных сину-

сах.

К первичным симптомам может присоединиться вторичная симптомати-

ка – триада Киллиани:

а) резкое усиление боли и распространение ее ниже ранее отмечавшегося

уровня;

б) отечность наружных покровов шеи и мягких тканей в области перстне-

видного хряща;

в) резкое повышение температуры, озноб.

Четкое понимание клинической картины присутствия инородных тел в

пищеводе и их осложнения в сочетании с дополнительными методами обсле-

дования значительно облегчает диагностику.

Современная диагностика инородных тел пищевода основана на изу-

чении жалоб больных, анализе данных результатов клинико-лабораторных,

рентгенологического и эндоскопического методов.

Основным методом диагностики инородных тел пищевода является эзо-

фагоскопия, которая в большинстве наблюдений переходит из диагностиче-

ской манипуляции в лечебную.

клиническая

симптоматика, проявляющаяся обычно тупыми болями и чувством тяжести в

эпигастральной области, быстрым насыщением, снижением аппетита и мас-

сы тела, тошнотой, рвотой. В ряде случаев безоары могут быть причиной:

перфорации желудка, пилоро-дуоденальной или кишечной непроходимости,

желудочно-кишечного кровотечения, механической желтухи. Нередко на-

блюдается сочетание безоаров с язвой желудка, в возникновении которой

длительно существующее в желудке плотное инородное тело может играть

немаловажную роль.

В диагностике важно учитывать анамнез. При пальпации определяют

смещаемое образование. Рентгенологически безоар обнаруживается как де-

фект наполнения, нередко их принимают за опухоль. Иногда при этом име-

ются рентгенологические признаки, характерные для непроходимости ки-

шечника.

Наиболее точный способ диагностики – эндоскопическое исследова-

ние,

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 567 | Нарушение авторских прав