АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИФИЛЛОБОТРИОЗ

Дифиллоботриоз (Diphyllobothriosis, Bothriocephallosis) — биогельминт, ха­рактеризующийся поражением желудочно-кишечного тракта, аллергизацией организма и развитием анемии.

Этиология. Всего известно 12 видов лентецов, из которых наибольшее практическое значение имеет Diphyllobothrium latum, относящийся к крупным гельминтам, длиной от 2 до 10 м, шириной до 15 мм, состоит из большого чис­ла члеников (до 4000), ежедневно выделяет около 2 млн яиц, которые выво­дятся с фекалиями во внешнюю среду. Яйца сохраняются во внешней среде от 3 до 30 дней, но могут развиваться лишь при попадании в воду, через 2-3 нед. из яйца выходит промежуточный корацидий, который должен быть поглощен первым дополнительным хозяином (веслоногие рачки), вторым промежуточ­ным (дополнительным) хозяином являются хищные рыбы (щука, окунь, судак, налим, сиг и др.), окончательным — человек.

Эпидемиология. Гельминтоз распространен на Кольском полуострове, в Карелии, Красноярском крае и других регионах. Заражение человека проис­ходит при употреблении свежей, недостаточно просоленной икры и сырой рыбы. Окончательным хозяином могут быть домашние и дикие животные (со­баки, свиньи, кошки, лисицы, медведи), которые способствуют распростране­нию дифиллоботриоза.

Патогенез. В патогенезе гельминтоза имеет значение механическое воздей­ствие, аллергизация организма, развитие эндогенного гипо- и авитаминоза В₁₂ и фолиевой кислоты, что приводит к развитию мегалобластической анемии.

Симптомы и течение. Инкубационный период от 20 до 60 дней. Заболева­ние часто протекает бессимптомно или со слабо выраженными проявлениями (слабость, головная боль, боли в животе, неустойчивый стул, тошнота, иногда рвота). Выраженная анемия развивается примерно у 2% инвазированных.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз подтверждается обна­ружением яиц или фрагментов стробилы в фекалиях.

Лечение. Назначают празиквантел в течение одного дня в суточной дозе 10—20 мг/кг в 1—3 приема с интервалом 4—6 ч во время еды (таблетки не раз­жевывают). Эффективным препаратом является также фенасал, который на­значают взрослым в дозах 2 г на прием вечером (через 3 ч после ужина) и 1 г на следующее утро (натощак). Завтракать разрешается через 2 ч после приема феносала. При выраженной анемии до гельминтизации проводят курс лечения витаминами В₁₂ и фолиевой кислотой и продолжают лечение анемии после де­гельминтизации.

Прогноз благоприятный.

Правила выписки. Выписывают после проведения курса лечения.

Диспансеризация проводится в течение 6 мес, с ежемесячными копроло-гическими исследованиями.

Профилактика и мероприятия в очаге. Охрана водоемов от фекального загрязнения, плановое обследование работников рыбоперерабатывающей про­мышленности, рыбаков, плавсоставов речных судов в эндемичных регионах. Употреблять в пищу рыбу только после тщательного прожаривания, провари­вания и длительного посола.

Врачебная экспертиза не проводится.

ТЕНИАРИНХОЗ

Тениаринхоз (Taeniarhynchosis) - болезнь, обусловленная паразитированием ленточного гельминта, характеризуется поражением ЖКТ и активным выходом члеников возбудителя из анального отверстия.

Этиология. Возбудитель - Taeniarhynchus saginatus (бычий цепень) - до­стигает длиной 6—7 м, окончательным хозяином является человек, промежу­точным — крупный рогатый скот. Членики гельминта выделяются во внеш­нюю среду, активно ползают, обсеменяя растения, при поедании которых зара­жается крупный рогатый скот.

Эпидемиология. Заражение людей наступает при употреблении сырого или недостаточно термически обработанного мяса крупного рогатого скота.

Патогенез. Мощные присоски гельминта повреждают слизистую оболочку тонкой кишки, передвижение гельминта вызывает болевые ощущения, скопле­ние цепней может обусловить непроходимость кишечника. Чаще паразитирует только один гельминт.

Симптомы и течение. Часто протекает без выраженной симптоматики, иногда отмечается слабость, боли в животе, головокружение. Постоянным при­знаком является выделение члеников гельминта с фекалиями или их активное выползание из анального отверстия. Гельминт без проведения терапии парази­тирует десятки лет.

Диагноз. Для уточнения диагноза проводят лабораторное исследование выделившихся члеников. Морфология яиц бычьего и свиного цепня суще­ственно не различается.

Лечение. Эффективным препаратом является фенасал, который назначают внутрь утром натощак детям старше 12 лет и взрослым в дозе 2 г однократно. При отхождении гельминта без головки через месяц лечение повторяют. Рань­ше использовали экстракт папоротника.

Прогноз благоприятный.

Профилактика. Тщательная кулинарная обработка говядины.

Врачебная экспертиза не проводится.

ТЕНИОЗ

Тениоз (Taeniosis) — болезнь, обусловленная паразитированием ленточного глиста Taenia solium (цепень «вооруженный», или свиной цепень), характеризу­ется кишечными расстройствами.

Этиология. Возбудитель — Taenia solium — имеет длину 2—3 м, стробила гельминта насчитывает до 1000 члеников, головка вооружена хитиновыми крючьями и имеет четыре присоски и хоботок. Членики не обладают подвиж­ностью. Окончательным хозяином является человек, промежуточным — свиньи (факультативно — кабан, собака, кошка).

Эпидемиология. Человек заражается при употреблении недостаточно тер­мически обработанной свинины (реже мяса диких кабанов).

Патогенез. Имеет значение повреждение слизистой оболочки кишечника присосками и крючьями, аллергизация организма и потребление питательных веществ хозяина. При попадании члеников цепня в желудок при обратной пе­ристальтике из кишечника в желудок или яиц гельминта через рот у человека развивается цистицеркоз - паразитирование в тканях личиночной стадии сви­ного цепни.

Симптомы и течение. Тениоз проявляется слабостью, нарушением аппе­тита, тошнотой, рвотой, болями в животе, расстройством стула. При цистицеркозе клиническая картина во многом обусловлена локализацией цистицерков в организме человека. Наибольшую опасность представляют случаи паразитирования цистицерков в головном мозге и глазах.

Диагноз. Диагноз тениоза подтверждается только обнаружением члеников в фекалиях, поскольку яйца данного гельминта неотличимы от яиц цепня не­вооруженного. При цистицеркозе ведущую роль в диагностике играют инстру­ментальные (ЯМР, КТ) и серологические (РФА, РЭМА) методы исследований.

Лечение. Наиболее эффективным препаратом является билтрицид (празиквантел), который назначается из расчета 10—25 мг/кг при тениозе и 50 мг/кг при цистицеркозе (противопоказан при цистицеркозе глаз). Препарат применяется однократно, и через час назначается солевое слабительное. При отсутствии стула через 3 ч делается очистительная клизма. Применяют также вермокс (мебендазол) по 100 мг 2 раза в сутки на протяжении 3 дней в комби­нации с солевым слабительным (для профилактики цистицеркоза). Лечение проводят в условиях стационара. Цистицерки из глаз удаляют хирургическим путем.

Прогноз при тениозе благоприятный, при цистицеркозе головного мозга и глаз он достаточно серьезен. Пациентов выписывают после проведения курса терапии. Диспансеризация проводится 4 мес. с ежемесячным копрологическим обследованием.

Профилактика и мероприятия в очаге. Обследование и дегельминтиза­ция населения тех районов, где традиционно употребляют сырое или полусы­рое свиное мясо. Ветеринарный контроль за убоем скота и за свиным мясом. Тщательная кулинарная обработка свиного мяса.

Врачебная экспертиза проводится только при цистицеркозе.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав