АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Главные бронхи

Главные бронхи, bronchi principales, отходя от трахеи, подходят к воротам легкого. Правый бронх несколько шире и короче левого, а также расположен более вертикально, чем левый. Через правый бронх перебрасывается v. azygos, над левым бронхом лежит дуга аорты. По строению бронхи идентичны трахее.

Лёгкие

Дыхательные органы, лёгкие, pulmones ( греч. pneumon ) расположены в грудной полости, каждое из которых покрыто серозной оболочкой – плеврой.

Лёгкое имеет неправильную конусовидную форму, с верхушкой легкого, apex pulmonis, основанием, basis pulmonis и 3 поверхностями: диафрагмальной, facies diaphragmatica, рёберной, facies costalis и медиальной, facies medialis. Последняя делится на заднюю позвоночную, pars vertebralis и переднюю средостенную, pars mediastinalis части. Поверхности лёгкого разделены тремя краями.

Передний край, margo anterior острый и разделяет рёберную и медиальную поверхности. На переднем крае левого лёгкого имеется сердечная вырезка, incisura cardiaca, которая снизу ограничена частью левого лёгкого, называемого язычком левого лёгкого, lingula pulmonis sinistri.

Нижний край, margo inferior разделяет диафрагмальную, рёберную и медиальную поверхности.

Задний край, margo posterior закруглён и разделяет рёберную поверхность и позвоночную часть медиальной поверхности лёгкого.

Оба лёгких делятся глубокими щелями на доли. Правое лёгкое имеет 3 доли (lobus superior, medius et inferior), а левое две (lobus superior et inferior). Основная щель лёгких – косая, fissura obliqua. Она проецируется сзади на уровне остистого отростка 3 грудного позвонка по linea paravertebralis. Далее идёт вперёд и книзу (по рёберной поверхности) к хрящу VI ребра по l. medioclavicularis dextra. Горизонтальная щель правого лёгкого (fissura horisontalis) проецируется по IV ребру и отделяет верхнюю и среднюю доли правого лёгкого.

На медиальной поверхности лёгкого различают ворота лёгкого, hilus pulmonis. Непосредственно в воротах лёгкого различают корень лёгкого, radix pulmonis, который содержит в своём составе главный бронх, лёгочную артерию, 2 лёгочные вены, нервы, лимфатические сосуды.

Топография корня лёгкого, идя сверху вниз:

Внутреннее строение лёгких и ветвление бронхов (рис. 29, 30).

Рис. 29. Схема бронхиального дерева: 1 – главный бронх; 2 – долевой бронх; 3 – сегментарный бронх

Соответственно делению лёгких на доли, каждый из двух главных бронхов, подходя к воротам лёгкого, начинает делиться на долевые бронхи, bronchi lobares (2-го порядка). Долевые бронхи (справа 3, слева 2) в долях лёгкого делятся на сегментарные бронхи, bronchi segmentales (третьего порядка). Последний входит в сегмент, который представляет собой часть доли лёгкого (анатомо-хирургическая единица строения лёгкого) конусовидной формы, основанием обращённый к поверхности лёгкого, а верхушкой - в сторону корня лёгкого.

Рис. 30. Схема легочного сегмента: 1- сегментарный бронх; 2- дольковый бронх

Бронхолёгочный сегмент отделен от соседних сегментов прослойкой соединительной ткани. В него, кроме сегментарного бронха, входит и сегментарная артерия (соответствующие вены не сохраняют сегментарность). Число сегментов: справа 3-2-5, слева 5-5. В пределах сегмента бронх 3 порядка дихотомически (каждый на два) делится до бронхов 8-10 порядка – дольковые бронхи, bronchus lobularis.

Бронх 8 порядка – дольковый бронх, bronchus lobularis до 1 мм в диаметре входит в следующую структурную единицу – вторичную лёгочную дольку, lobulus pulmonis secundaria, пирамидальной формы, расширенной частью которая обращена к поверхности сегмента лёгкого и отделена друг от друга слабо выраженной соединительной тканью (рис. 31). Дольковый бронх делится до 18-20 конечных бронхиол, bronchioli terminals.

Все бронхи, начиная от главных и кончая концевыми бронхиолами, составляют единое бронхиальное дерево, служащее для проведения (циркуляции) воздуха.

Рис. 31. Схема строения вторичной легочной дольки: 1 – дольковый бронх; 2 – конечная бронхиола

Скелет бронхов составляют хрящи. Вне лёгких – хрящевые полукольца, сегментарные – отдельные пластинки хряща, величина которых уменьшается по мере уменьшения калибра бронха. В концевых бронхиолах хрящи исчезают. Кнутри от хрящей – мышечный слой циркулярных гладкомышечных волокон, которые у места бифуркации бронхов образуют особые циркулярные пучки, суживающие просвет бронхов. Кнутри от мышечной – слизистая оболочка, выстланная мерцательным эпителием и богатая слизистыми железами. Последние исчезают в концевых бронхиолах.

Каждая концевая бронхиола дихотомически делится на дыхательные бронхиолы, bronchioli respiratorii до IV порядка, несущие на своей стенке отдельные лёгочные альвеолы, (пузырьки), alveoli pulmonis диаметром 0,1-0,9 мм, состоящие из одного слоя пневмоцитов и выполняющие функцию газообмена. Стенка дыхательной бронхиолы IV порядка сплошь состоит из альвеол. Ее полость называется альвеолярным ходом, ductus alveolaris. Каждый альвеолярный ход, как правило, заканчивается слепым расширением – альвеолярным мешочком, saccus alveolaris. Их количество от 1 до 5-6. Альвеолярные ходы и мешочки, относящиеся к одной дыхательной бронхиоле IV порядка, составляют первичную лёгочную дольку, lobulus pulmonis primarius. Их около 16.

Дыхательные бронхиолы I, II, III, IV порядков и альвеолярные мешочки составляют анатомо-функциональную единицу строения лёгкого или acinus pulmonis (лёгочная гроздь), seu arbor alveolaris (альвеолярное дерево), осуществляющего основную функцию лёгкого – газообмен (рис. 32).

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 538 | Нарушение авторских прав