АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Местное обезболивание, определение, показания и противопоказания, недостатки и преимущества.

Местное обезболивание (местная анестезия) — это обратимая и намеренно вызванная потеря болевой чувствительности в определенной части тела при полном сохранении сознания. При этом другие виды чувствительности (тактильная, проприорецептивная, холодовая) снижены, но сохранены. Местное обезболивание используется для проведения хирургических манипуляций и небольших операций, а также для лечения болевых синдромов. Небольшие по объему операции и манипуляции;

Лечебные блокады.

Противопоказания:

Непереносимость анестетика;

Психологические заболевания;

Ранний детский возраст;

Длительные травматические операции;

Воспалительные или рубцовые изменения в зоне операции;

Инфицирование тканей в зоне предполагаемой анестезии;

Повышенная кровоточивость тканей;

Отсутствие должного контакта с больным;

Необходимость применения во время операции искусственной вентиляции легких с миорелаксацией;

Категорический отказ больного.

Преимуществами местной анестезии являются сохранение сознания, т.е. возможность контакта с пациентом; отсутствие специальной предоперационной подготовки; простота и доступность выполнения; отсутствие дорогостоящей аппаратуры для выполнения. Относительная безопасность;

Доступность;

Простота выполнения;

Небольшие затраты на оснащение;

Небольшие затраты на подготовку медперсонала;

Больной не нуждается в постоянном послеоперационном наблюдении.

К недостаткам местной анестезии относятся возможные аллергические реакции; психоэмоциональное напряжение пациента при длительных операциях; невозможность использования при обширных и травматичных операциях, когда требуется полная мышечная релаксация (расслабление), и у пациентов с нарушениями функции жизненно важных органов, когда требуются ИВЛ и другие методы зашиты от операционной травмы. Сохранения сознания больного и эмоционального переживания во время операции;

Отсутствие релаксации мышц;

Недостаточное обезболивание в зоне воспалительного процесса и рубцовых тканей.

Специальной подготовки к местной анестезии не требуется. Однако у эмоционально лабильных людей для предупреждения психологического стресса назначают премедикацию за 30 — 40 мин до операции. Для этого вводят препараты седативного (успокаивающего) действия — седуксен, реланиум, нейролептики (гипнотики) — дроперидол, наркотический анальгетик — например, промедолом. Для профилактики аллергических осложнений вводят антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил).

Механизм действия местных анестетиков основан на их способности проникать через мембраны клеток, вызывать обратимую «денатурацию» белка клетки, нарушать окислительно-восстановительные реакции в клетке и в результате этого блокировать проведение нервного импульса в центральную нервную систему.

Виды местного обезболивания. Поверхностная;

Инфильтрационная;

Регионарная;

Проводниковая;

Комбинированная анестезия.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 755 | Нарушение авторских прав