АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Центральные и периферические параличи и их характеристика

Расстройство двигательной функции возникает в результате ненормального проведения импульса по двигательным нервным путям. При полном прекращении прохождения его наступает в силу выпадения двигательной функций паралич, т. е. полное нарушение двигательной фун­кции. В случае неполного выпадепия двигательной функции наступает парез, при котором произвольные движения не исключены, а только ослаблены.

Параличи делятся на центральные (кортикальные) и периферические.

Причиной центральных параличей служат повреждения различных участков центральной нервной системы. Пирамидные пучки поражаются кровоизлияниями во внутреннюю капсулу, тромбозом или эмболией сосудов, опухолями в головном мозге. После такого поражения вслед за выпадением двигательной функции наступает мышечная гипертония — напряжение в мышцах при резком повышении их тонуса. Рефлекторное раздражение может обусловить возникновение мышечного, спазма. Пирамидное повышение тонуса носит название спастичности. В связи с усилением рефлексов в спинном мозге повышаются тонус мышц и сухожильные рефлексы. При усилении интенсивности мышечной гипертонии может наступить контрактура.

Центральные параличи и парезы разделяются на следующие виды:

гемиплегия — паралич половины тела на стороне, противоположной месту поражения центральной нервной системы;

моноплегия — паралич одной конечности;

параплегия — одновременный паралич обеих передних или обеих задних конечностей

тетраплегия — паралич всех четырех конечностей.

Характер параличей зависит от степени поражения коры и подчиненной ему стволовой части головного мозга.

Для экстрапирамидальных расстройств движения характерны главным образом явления диссоциации: нарушение взаимоотношений между корой головного мозга, подкорковыми ганглиями, мозжечком и спинным мозгом. В этих случаях затрудняются произвольные и выпадают содружественные движения, ослабляется автоматизм движений и появляется мускульная ригидность.

Периферические параличи возникают после повреждения или полного нарушения целости периферического двигательного нейрона. Причиной периферических параличей служат поражения: периферического двигательного (конечного) нейрона, переднего рога (при травмах или ранениях спинного мозга), передних корешков периферических двигательных нервов.

Периферические параличи наблюдаются при полиомиелитах, ботулизме, авитаминозах, при травме спинного мозга на уровне верхних сегментов. При тяжелых травмах спинного мозга зачастую возникает спинальный шок, охватывающий участки, расположенные ниже места травмы; в этих участках исчезают двигательные рефлексы, кровяное давление падает, отсутствуют рефлекторные акты мочеиспускания и дефекации. При периферическом параличе резко снижается тонус парализованной мышцы, а позднее в ней возникают процессы атрофии и дистрофии. В мышечном нервном волокне развивается дегенерация вследствие разобщения его с соответствующей клеткой переднего рога. Нервная дистрофии парализованной мышцы сопровождается угнетением дыхания ее клеток, увеличивается распад фосфорных макроэрги- ческих соединений (АТФ, креатинфосфат), мышца теряет калий. Возбудимость мышцы при нервной дистрофии падает, сократительная способность снижается. При резко выраженной нервной дистрофии мышца на тетаническое раздражение отвечает вялым червеобразным сокращением; усиливается чувствительность мышцы к медиаторам и ядам (ацетилхолину, атропину, пилокарпину и другим холинергическим ядам); изменяется реакция на раздражение электротоком — возбудимость на аноде делается больше, чем на катоде (реакция перерождения).

При параличах меняется величина хронаксин: при периферических параличах она удлинена в двигательных нерпах и скелетных мышцах; при центральных параличах, когда повышены рефлексы, она укоро­чена.

Распространение периферических параличей по телу зависит от места повреждения периферического нейрона. При поражении вентральных рогов спинного мозга или их корешков паралич носит сегментный характер; в случае поражения периферического нерва парализуются мышцы, иннервируемые только этим нервом; когда повреждается один корешок, то ослабляется двигательная функция группы мышц, иннервируемых его волокнами. Поскольку большинство периферических нервов содержит, кроме двигательных, еще и чувствительные волокна, то при периферическом параличе утрачивается также и чувствительность.

Список литературы

1. Патологическая физиология/ под ред. В. Н. Байматова. – М.: КолосС, 2008. – 541с.

2. Патологическая физиология сельскохозяйственных животных/ под ред. А. А. Журавеля. – М.: Колос, 1977. – 368с.

3. Патологическая физиология / под ред. А. Д. Адо. – М.: Триада-Х, 2000. – 574с.

4. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей.- М.: Медицин, 2001. – 704с.

5. Патологическая физиология. Фролов В.А., Дроздова Г. А. и др. – М. ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616с.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1252 | Нарушение авторских прав