Исследование координаторной сферы.
| Практический аспект
| Этико-деонтологический аспект
| | Цель:диагностическая.
Показания:исследование нервной системы
Противопоказания:нет.
Подготовить:
1.Кожный антисептик
Подготовка пациента:
1.Положение стоя, при тяжелом состоянии пациента возможно выполнение пальце-носовой пробы лежа, проба Ромберга в этом случае не выполняется.
Техника выполнения:
1. Проба Ромберга используется для определения статической атаксии. Больному предлагается стоять с руками, вытянутыми вперед, сдвинув стопы, сначала с открытыми глазами, затем с закрытыми.
2. Пальце-носовая проба используется для выявления динамической атаксии. Больного просят с закрытыми глазами дотронуться указательным пальцем до кончика носа. При этом возможно выявление промахивания и мимопопадания с одной или обеих сторон при наличии атаксии.
Последующий уход:не требуется.
Возможные осложнения:нет.
Примечания:
1.Наличие нарушений координаторной сферы называется атаксией. Виды атаксий:
- сенситивная атаксия усиливается при закрывании глаз
- вестибулярная атаксия сопровождается тошнотой и рвотой и усиливается при изменении положения головы
- мозжечковая атаксия характеризуется наличием и статической и динамической атаксии, сопровождается падением в сторону очага поражения и появлением интенционного тремора (усиление дрожания в конце целенаправленного движения)
- корковая атаксия характеризуется падением с сторону, противоположную очагу поражения
2. При выявлении нарушений координации необходимо дообследование пациента на предмет наличия поражения центральной и периферической нервной системы.
|
-установить доверительные отношения с пациентом
- объяснить пациенту важность данного исследования для уточнения диагноза и контроля за эффективностью лечения.
- при выполнении координаторных проб необходимо выяснять у больного не возникает ли у него головокружения
- при подозрении на наличие атаксии при выполнении проб необходимо страховать пациента от падения
|
Литература
1. Введение в медицинское право/Под ред. Саркисовой В.А. – Санкт-Петербург, 2010.
2. Государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования в части государственных требований к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников.
3. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М.: Медицина,1995.
4. Евплов В.А. Справочник старшей (главной) медицинской сестры. – Ростов н/Д: Феникс, 2000.
5. Елина Н.К. Медицинская деятельность: виды, правовое регулирование/ Н.К. Елина. – Самара: АНО «Издательство СНЦ РАН», 2010.
6. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней. Санкт- Петербург: Питер, 2000.
7. Межидов С. Вопросы этики и деонтологии при преподавании.// Специалист, 2010. - №6. – С.25-27
8. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения от 30 декабря 1998 г. № МУ – 287 – 113.
9. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. -: ГЭОТАР – Мед.2004.
10. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д: Феникс, 2008.
11. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Сестринское дело в терапии. – Ростов н/Дон: Феникс, 2002.
12. Поскотина М.И. Милосердие, общество, образование.// МС, 2010. -№5.-С.35-38
13. Пропедевтика клинических дисциплин/ Под ред. Аванесьянца Э.М., Ростов н/Дон: Феникс, 2002.
14. Рекомендации по организации практического обучения студентов средних медицинских и фармацевтических учебных заведений №15-12/93 от 10.04.2000г.
15. СанПиН 3.5.1378 – 03 «Санитарно – эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
16. СанПиН 3.5.2528-09 «Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических организациях».
17. Справочник / под редакцией проф. А.И. Карпищенко. Медицинские лабораторные технологии и диагностика. – Санкт – Петербург: Интермедиа, 2002.
18. Теория и практика сестринского дела. В 2 томах./ Под редакцией С.В. Лапик, В.А. Саркисовой, В.А. Ступина – ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2008г.
19. Типовое положение «Об образовательном учреждении среднего профессионального образования (среднем специальном учебном заведении)» № 543 от 18.07.2008 г.
20. Учебное пособие /Серия «Медицина». Лабораторные методы диагностики.- Ростов н/Д: Феникс,2007.
21. Цынко Т.Ф. Диагностика заболеваний крови по анализам крови и мочи. – Ростов н/Д, Феникс, 2007.
22. Шкуренко Д.А. Общая и медицинская психология: Учебное пособие.- Ростов-на-Дону: «Феникс», 2002. – 352 с.
23. Челышева И.А.Методика обследования неврологического больного: метод.реком. Иваново 2004 г
24. Скоромец А.А.. Нервные болезни: учебное пособие для мед.вузов. Москва МЕДпресс-информ 2005 г
25. Болезни нервной системы: руководство для врачей в 2 томах. Под ред. Н.Н.Яхно Москва Медицина 2005 г
| Оглавление
|
| | Предисловие
|
| | Определение наличия отеков
|
| | Определение признаков асцита
|
| | Пальпация селезенки
|
| | Пальпация периферических лимфатических узлов
|
| | Пальпация щитовидной железы
|
| | Определение симптома Пастернацкого (поколачивания)
|
| | Определение подвижности нижних легочных краёв
|
| | Сравнительная перкуссия легких
|
| | Аускультация лёгких
|
| | Проведение бронхофонии
|
| | Топографическая перкуссия легких
|
| | Пальпация грудной клетки
|
| | Пальпация верхушечного толчка
|
| | Определение частоты сердечных сокращений
|
| | Аускультация сердца
|
| | Определение границ относительной тупости сердца
|
| | Поверхностная пальпация живота
|
| | Глубокая пальпация живота
|
| | Пальпация печени
|
| | Определение размеров печени по Курлову
|
| | Определение симптома Ортнера
|
| | Подготовка пациента к пункции плевральной полости
|
| | Пикфлоуметрия
|
| | Подготовка пациента к ирригоскопии, методика проведения
|
| | Подготовка пациента к колоноскопии, методика проведения
|
| | Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия)
|
| | Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка
|
| | Подготовка пациента к проведению УЗИ органов брюшной полости
|
| | Промывание желудка
|
| | Фракционное зондирование желудка тонким зондом
|
| | Подготовка пациента к ФЭГДС, методика проведения
|
| | Дуоденальное зондирование
|
| | Подготовка пациента к холецистографии, методика проведения
|
| | Подготовка пациента к стернальной пункции
|
| | Подготовка пациента к экскреторной урографии, методика проведения
|
| | Особенности введения сердечных гликозидов
|
| | Разведение и введение антибиотиков
|
| | Особенности введения гепарина
|
| | Сбор мочи на общий анализ, оценка результатов
|
| | Сбор мочи по Нечипоренко, оценка результатов
|
| | Сбор мочи по Зимницкому, оценка результатов
|
| | Сбор кала на копрологию, оценка результатов
|
| | Сбор кала на скрытую кровь
|
| | Сбор мокроты на общий анализ, атипичные клетки, оценка результатов
|
| | Определение глюкозы и ацетона в моче экспресс – методом
Выявление наличия поражения I- XII пар ЧМН.
Выявление наличия нарушений чувствительности.
Определение изменения тонуса верхних и нижних конечностей.
Определение силы верхних и нижних конечностей.
Исследование координаторной сферы
|
| | Литература
|
|
Для заметок
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1077 | Нарушение авторских прав
|
