| Цель:
1.Диагностическая.
2.Лечебная (выполнение некоторых лечебных манипуляций: смазывание трещин, удаление полипов).
Показания:
1. Воспалительные процессы прямой кишки.
2. Геморрой.
3. Подозрение на злокачественные и доброкачественные новообразования.
4. Изъязвления.
5. Подозрение на дизентерию.
Противопоказания:
1.Общее тяжёлое состояние пациента.
2. Наличие гнойных процессов в области заднего прохода, рубцовые сужения прямой кишки.
3. Психозы.
4. Сердечно-сосудистая декомпенсация.
Подготовить:
1.Стерильный ректоскоп.
2. Набор инструментария для клизм.
3. Касторовое масло (30-50 г).
4 Стерильную салфетку, пелёнку, клеенку.
5. Стерильный вазелин.
6. Стерильные перчатки.
Подготовка пациента:
1. За 3-4 дня до исследования назначается бесшлаковая диета (исключаются продукты: картофель, яблоки, капуста, и др. фрукты и овощи).
2.Накануне исследования пациенту назначают 30-50 г касторового масла.
3.Вечером накануне делают высокую очистительную клизму. При запорах делают две очистительные клизмы; вечером и утром, за 2 часа до исследования снова ставят две очистительные клизмы с интервалом 30 минут, вводят газоотводную трубку.
4. Информируйте пациента, что исследование производится утром натощак.
5.Непосредственно перед исследованием пациент должен опорожнить мочевой пузырь.
Техника выполнения:
1. Пациент становится на колени на перевязочный стол так, чтобы ступни свисали за его край, и упирается локтями (положение пациента коленно - локтевое).
2. Таз и ноги пациента закройте пеленкой с разрезом для анального отверстия (пеленку меняют после каждого пациента).
3. Осмотр проводит врач.
4. Весь использованный инструментарий подвергается дезинфекции.
Последующий уход:
1.Туалет анального отверстия.
2.Создать покой и необходимый уход.
Возможные осложнения:
1. Перфорация стенки кишки.
2. Кишечное кровотечение.
3. Инфицирование.
Примечания:
1.При недостаточной подготовке пациента обследование следует отложить.
2.В случаях, когда коленно-локтевое положение для пациента непереносимо (выраженная слабость, одышка, поражение суставов) используется положение на левом боку с приподнятым тазом и прижатыми к животу бедрами.
3.Врач после осмотра анальной области и пальцевого исследования прямой кишки аккуратно вводит ректороманоскоп, затем под контролем зрения плавно продвигает по прямой и сигмовидной кишке. Большую помощь оказывает легкое поддувание воздуха. Осматриваются складки кишечника, оценивается цвет, характер, целостность слизистой.
4.Во время исследования можно взять материал для биопсии, провести удаление полипов, инородных тел.
5.Метод важен для диагностики таких заболеваний, как неспецифический язвенный колит, полипы и рак толстой кишки, болезнь Крона и др.
| - объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.
- спросить у пациента нет ли у него в данный момент необычной слабости, не было ли в стуле в последнее время крови или тёмного стула, повышения температуры, болей в животе.
- спросить пациента как он себя чувствует.
- осмотреть область заднего прохода.
- подсчитать пульс, измерить АД.
- заранее провести с пациентом беседу о рекомендуемой диете.
- спросить пациента не принимал он данных лекарственных средств.
- спросить пациента выпил он достаточное количество жидкости.
- успокоить пациента, рассказать ход манипуляции, во время процедур спрашивать о состоянии пациента, о неприятных ощущениях. Внимательно наблюдать за реакцией пациента. Не оставлять пациента одного.
- желательно сопровождать пациента до рентгеновского кабинета.
- спросить не было ли у пациента ранее реакций на барий.
- поинтересоваться самочувствием пациента, уточнить не кружиться ли голова, нет ли неприятных ощущений в животе.
- спросить, сможет ли он сам дойти до палаты, при возможности сопроводить пациента в палату.
|
