| Цель: диагностическая.
Показания:
1. Хронические заболевания толстой кишки.
2. Подозрения на полипы и рак, кишечные кровотечения невыясненной причины.
Противопоказания:
1. Острые заболевания органов брюшной полости с явлениями перитонита.
2. Сердечная недостаточность.
3. Инфаркт миокарда.
4. Острый тромбоз мозговых сосудов.
5. Коматозное состояние.
6. Гемофилия.
Подготовить:
1. Колоноскоп.
2. Медикаменты для премедикации.
3. Шприцы.
4. Стерильные иглы.
5. Касторовое масло.
6. Инструментарий для очистительной клизмы.
7. Стерильные перчатки.
Подготовка пациента:
1. За 3-4 дня до исследования назначается бесшлаковая диета №4.
2. Предупредить пациента, что исследование проводится утром натощак.
3. Накануне исследования пациенту назначают 30-50г касторового масла.
4. Вечером накануне ставят очистительную клизму, при необходимости две с перерывом 1 час.
5. На ночь дают седативные препараты.
6.Утром за 2 часа до исследования снова ставят очистительную клизму.
Техника выполнения:
1. За 30 минут до исследования ввести 1мл 0.2% раствора платифиллина в сочетании с 1мл 2% раствора промедола или 2мл 50% раствора анальгина.
2. Подготовить предметные стекла и пробирки для цитологического исследования, биопсии.
Последующий уход:
1.Выполнить туалет анального отверстия пациенту.
2.После исследования пациенту необходимо полежать в течение 2 часов.
Возможные осложнения:
Кишечное кровотечение.
Примечания:
1.Эндоскоп вводят в задний проход в положении больного на левом боку с приведенными к животу ногами и далее проводят в дистальный отдел сигмовидной кишки. После этого больного укладывают на спину и в этом положении продолжают исследование.
2.Колоноскопию выполняет врач, ему помогают 1 или 2 ассистента. 3.Введение колоноскопа осуществляют разными способами: «проталкиванием», «ротацией» и их сочетанием. Последовательно эндоскопом осматриваются сигмовидная, нисходящая, поперечная и восходящая ободочные, а затем слепая кишки. Оценивается цвет, рельеф, целостность слизистой, наличие воспалительных изменений, полипов, опухолей.
4.Колоноскопия применяется для определения протяженности поражения толстой кишки, подтверждение диагноза на морфологическом уровне и выбора объема хирургической операции.
5.Неотложная колоноскопия используется при кишечной непроходимости, инородных телах, кровотечениях, травмах толстой кишки.
| - объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.
- спросить, нет ли у пациента болей в животе, в области сердца, повышенной кровоточивости.
- заранее провести с пациентом беседу о рекомендуемой диете.
-уточнить, нет ли аллергической реакции на препараты
- успокоить пациента, рассказать ход манипуляции, во время процедуры спрашивать о состоянии пациента, о неприятных ощущениях. Внимательно наблюдать за реакцией пациента. Не оставлять пациента одного.
- спросить пациента о его самочувствии, оказать психологическую поддержку
|
