АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Осложнения при ОГН

Может быть эклампсия – судороги, нарушение координации движений и т.д. Обычно развивается в период нарастания отёков при высоком артериальном давлении.Может развиваться левожелудочковая сердечная недостаточность – застойные явления в малом круге кровообращения.Почечная недостаточность – анурия и задержка в крови азотистых продуктов обмена.

Диагноз

Анамнез – инфекция или аллергия. Клинические признаки – отёки, артериальная гипертензия. Лабораторные исследования – протеинурия, гематурия, цилиндроурия.

Дифференциация

Хронический гломерулонефрит (ХГН). При ОГН больше выражена гематурия, при ХГН более выражена сердечная недостаточность.Пиелонефрит: ОГН сопровождается более массивной протеинурией, отёками, гематурией. При пиелонефрите более выражена лейкоцитурия.

Лечение

Диета с ограничением поваренной соли и воды.Этиотропная терапия. При инфекции антибактериальная терапия. Стрептококки более чувствительны к пенициллинам (цефалоспоринам).

Патогенетическая терапия: лечение глюкокортикоидами (преднизолон, дексаметазон 1 мг/кг массы тела). Можно проводить лечение нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) – индометацин, вольтарен, диклофенак натрия и др. Лечение антикоагулянтами – гепарин. Он подавляет воспалительную реакцию, уменьшает протеинурию, предотвращает образование тромбов. п/к, мелким 50-100 ЕД на кг ЖМ. Лечение антиагрегантнами: курантил. Подавляет агрегацию и адгезию тромбоцитов, а также внутрисосудистую гемокоагуляцию (т.е. улучшает кровоток и скорость клубочковой фильтрации). Новокаиновые блокады: блокада пограничных симпатических стволов и чревных нервов по Мосину (паранефральная блокада).

Симптоматическая терапия: снижение артериального давления, а также отёчного синдрома. Папаверина гидрохлорид п/к (спазмолитическое действие), мочегонные средства (гипотиазин, фуросемид). Лечение гематурического синдрома. Аминокапроновая кислота способствует остановке кровотечения. Один из лучших путей. Введение аскорбиновой кислоты.

Лечение осложнений острого гломерулонефрита. Лечение острой левожелудочковой недостаточности: мочегонные (фуросемид), спирт 33% в/в для пеногашения, эуфилин, строфантин для восстановления сердечной деятельности.

Хронический гломерулонефрит

Этиология

Является исходом острого гломерулонефрита. При воздействии тех же самых этиологических факторов. Продолжительное воспаление клубочков в значительной мере уменьшает клубочковую фильтрацию и снижает канальцевую секрецию. Ишемия клубочков, спазмы сосудов повышают артериальное давление. В результате снижения диуреза происходит нарастания в крови продуктов азотистого обмена и увеличивается содержание мочевины, мочевой кислоты, креатина, резко возрастает остаточный азот. Приводит при хроническом гломерулонефрите к развитию уремии.

ПАИ

Для хронического гломерулонефрита характерно анатомическое поражение клубочков в виде дистрофии, дегенерации и атрофии. Поверхность почек зернистая, почки несколько увеличены в объеме.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 533 | Нарушение авторских прав