АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пневмония: виды лечения, принципы рациональной антибиотикотерапии. Критерии выздоровления. Профилактика.

Ем тәртібі. Тағаммен емделу (тәулігіне 2,5-3 л сусын ішкізу керек. Алғашқы кундері жеңіл қорытылатын тағамдар, кейін № 10, №15 емдам. Шылым мен алкогольге катана тиым салынады.

Этиотропты ем. Жедел пневмонияның этиотроптық емінің негізі- антибактериялық дәрмектер. Емді неғүрлым ерте бастау, емді қоздырғыш түріне, антибиотик сезімталдығына сәйкестендіру керек. Емді қызба мен интоксикация толық жойылғанға дейін жалғастыру керек. Антибиотиктер 2-3 кунге дейін әсер етпесе алмастыру керек.

Антибактериялық дәрмектер 5 түрлі механизммен әсер етеді

1. Өсіп келе жатқан бактериялардың сыртқы қабығының синтезін жою (пеницили, цефазалин)

2. Белоктың синтезін тоқтату (тетрациклин, левомицетин, амино- гликозит)

3. Цитоплазмалық мембранадағы молекулалардың бағытталуын өзгерту арқылы микроб қабығының өткізгіштігін арттыру (колистин, амфотерицин)

4. Нуклиндік қышқылдың метоболизімін жою (фторхинол, имидазол туындысы)

5. Бактериялардагы метоболизмдік процестерді түрлі жолдармен бұзу (сульфаниламидтер, триметоприм)

Ауруханадан тыс пневмонияны емдеу:

60 жаска дейінгі наукастар, жағдайы орташа: пероральді антибиотиктер (аминопенициллин, макролидтер), альтернативті (доксицилин, пневмококка карсы фторхинолдар)

60 жаска дейінгі науқастар қосымша аурулары бар: пероральді қорғалған аминопенцилиндер (оксациллин, нафициллин,ампициллин, амоксициллин), оральді макролидтер. Альтернативті ем.

Жаска байланыссыз ауыр жағдайдағы науқастар: парентеральді цефалоспориндер 111 туындылары (цефотан, цефотоксим, цефзулодин) + парентеральді макролидтер. Альтернативті ем.

Ауруханалық пневмонияны емдеу:

Қауып факторы жоқ жалпы профильді бөлімшесінде: парентеральді цефалоспориндер 111 туындылары (цефотан, цефотоксим, цефзулодин). Альтернативті ем.

Қауып факторы бар жалпы профильді бөлімшеде: парентеральді цефалоспориндер 111, 4 туындылары (цефотан, цефотоксим, цефзулодин, цефтазидим, цефоперазон), аминогликозидтер (стрептомицин, гентамицин, амикацин)

Ауруханадан тыс пневмонияның сатылы емі: фторхинолдар (ципрофлоксацин (400 мг в.і әр 12 саг сайын), левофлоксацин), в- лактомдар (ампициллин (3 г әр 6 саг сайын), цефуроксим (750 мг әр 8 саг сайын), цефотоксим (1-2 г әр 12- 24 саг сайын), цефуроксим (750 мг әр 8 саг сайын), макролидтер (эритромицин немесе азитромицин 0,5- 1г әр 6 саг сайын), тетрациклин (доксициклин), линкосамид (клиндамицин (600- 900 мг әр 8 саг сайн), сульфаниламидтер (ко- тримоксазол).

Сауығу критерилері: физикальді, рентгенологиялық симптомдардың жоғалуы. Дене температурасының калпына келуі, жалпы жағдайының жаксаруы. Наукастар 6 ай бойы диспансерлік учетта тұрады: 1 тексеру- 1 ай, 2 тексеру- 3 ай, 3 тексеру – 6 ай. Тексеріс клиникалық қарау, ЖҚА, ЖЗА, қанның биохимиялық анализі.

Симптомды ем: жөтелге карсы дарылер, дене кызуын туысыретын дармектер, жүрек- тамыр жүйесін қуаттандыратын дәрмектер)

Емдік дене шынықтыру, массаж

Профилактика: салауатты омыр салтын сактау, гигиеналык талаптарды дурыс орындау. Жедел жане созылмалы ауруларды дурыс емдеу, темекі шегуден аулак болу.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 630 | Нарушение авторских прав