АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

G-глутамилтранспептидаза

Активность ГГТП повышается при холестатических и паренхиматозных поражениях. При холеста­зе это повышение происходит параллельно с повы­шением активности ЩФ и служит подтверждени­ем гепатобилиарного происхождения ЩФ. Концентрация ГГТП повышается при ме­тастатических опухолях печени. Это повышение хотя и непостоянно, но наблюдается чаще, чем повы­шение активности ЩФ.

Изолированное повышение активности ГГТП в сыворотке отмечается у людей, злоупотребляющих алкоголем, даже при отсутствии грубых измене­ний печени. Это, возможно, является следствием индукции активности микросомальных ферментов. У таких людей часто отмечается жировая дистро­фия печени. При фиброзе, циррозе и гепатите ал­когольной этиологии параллельно с повышением активности ГГТП возрастает активность и других печёночных ферментов в сыворотке.

Трансаминазы

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) — митохондриальный фер­мент, присутствующий в больших количествах в сердце, печени, скелетной мускулатуре и почках. Активность этого фермента в сыворотке повыша­ется при любом остром повреждении тканей, по-видимому, вследствие его выхода из повреждён­ных клеток.

Аланинаминотрансфераза (АлАТ) — цитоплазматический фермент, также присутствующий в печени. Абсолютное количество этого фермента меньше, чем АсАТ; при этом в печени его содержится больше, чем в мио­карде и в скелетных мышцах. Таким образом, по сравнению с АсАТ повышение активности сыво­роточной АлАТ более специфично для поражения печени.

Определение активности трансаминаз играет роль в ранней диагностике вирусного гепатита. Её следует определять как можно раньше, так как уже через неделю после начала заболевания она сни­жается до нормы. Несмотря на снижение актив­ности трансаминаз, может развиться острый нек­роз печени со смертельным исходом. Важно опре­деление активности трансаминаз в динамике.

Особенно высокая активность ферментов этой группы может отмечаться на ранних стадиях ост­рого холестаза, в частности при холедохолитиазе и недостаточности кровообращения.

Иногда при очередном плановом обследовании выявляется высокая активность трансаминаз. Причиной этого могут быть ожирение, са­харный диабет, алкогольная интоксикация, гепа-тотоксическое действие лекарств или недостаточ­ность кровообращения. Необходимо исключить хронический вирусный и аутоиммунный гепати­ты, а также гемохроматоз. Более редкая причина повышения активности трансаминаз — дефицит a-антитрипсина. Для уточнения диагноза необхо­дима биопсия печени. При бессимптомном те­чении заболевания и умеренном повышении уровня трансаминаз выполнение биопсии печени следует отсрочить. При этом необходим динамический кон­троль за активностью ферментов.

При циррозе активность трансаминаз может быть различной. Особенно высокая активность фермен­тов выявляется при хроническом гепатите с ак­тивным воспалительным процессом. Для алкоголь­ного поражения печени значительное повышение активности трансаминаз нехарактерно. Высокое отношение АсАТ/АлАТ (более 2) свидетельствует в пользу алкогольного гепатита и цирроза.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 360 | Нарушение авторских прав