АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРИОДОНТА

5.1. Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.

Для гингивита независимо от клинико-морфологической формы характерны следующие дифференциально-диагностические признаки:

· наличие неминерализированных зубных отложений (микробный налет, мягкий налет, пищевые остатки) и зубного камня;

· прямая зависимость между показателями индексов гигиены и гингивита;

· нередко сочетание с очаговой деминерализацией эмали;

· наличие воспаления в десне и ее деформации;

· кровоточивость при легком зондировании десневой борозды;

· возможно наличие десневого кармана;

· изменение контуров десны в зависимости от клинико-морфологи-ческой формы гингивита;

· отсутствие явлений деструкции костной ткани на рентгенограмме;

· общее состояние больных не нарушено, за исключением острых
процессов.

Острый гингивит:

· острый язвенно-некротический;

· перикоронорит;

· десневой абсцесс.

Острый язвенно-некротический гингивит. По классификации ВОЗ относится к группе болезней, вызываемых спирохетами.

Это острое воспаление десны с преобладанием явлений альтерации. Развивается на фоне предшествующего ему катарального воспаления. На ранних стадиях развития некротические изменения определяются, как правило, в области одного-двух межзубных сосочков, чаще в переднем отделе зубного ряда. На фоне хронического катарального гингивита в области вершины десневого сосочка на его вестибулярной поверхности развивается некроз, который быстро занимает всю межзубную поверхность и десневой край. Процесс распространяется на прикрепленную десну, распространяясь к соседним зубам.

На поверхности некротических участков образуется мягкий грязно-серый налет, состоящий преимущественно из некротических масс, лейкоцитов, фибрина, бактерий. При удалении налета обнажается изъязвленная кровоточащая поверхность. Язвы мягкие, при пальпации сильно болезненные, с неровными контурами. Расположены на фоне гиперемированной отечной слизистой оболочки.

Субъективным симптомом является сильная боль, которая возникает на самых ранних этапах развития болезни. Сильная болезненность препятствует проведению гигиенических процедур, поэтому при осмотре полости рта выявляется большое количество зубных отложений, повышенная саливация. Запах изо рта достаточно характерный. Язвенно-некротический гингивит сопровождается регионарным лимфаденитом. Лимфоузлы увеличены, плотные при пальпации, болезненны.

Язвенно-некротический гингивит сопровождается повышением температуры до 38–39°С, наблюдаются другие признаки интоксикации (слабость, сонливость, головная и мышечная боли, диарея, отсутствие аппетита).

Диагностика язвенно-некротического гингивита не вызывает трудностей. Для подтверждения диагноза возможно проведение микробиологического исследования (выявление фузобактерий и спирохет). Необходимо помнить, что язвенно-некротический гингивит является маркером ВИЧ-инфекции.

Перикоронорит. Перикоронорит — это воспаление слизистого капюшона, покрывающего не полностью прорезавшийся зуб. Чаще всего десна воспаляется при прорезывании зубов «мудрости». Причиной воспаления является скопление налета, пищевых остатков под капюшоном.

Заболевание может иметь длительное вялое течение. К стоматологу пациенты обращаются, как правило, в острую фазу заболевания. При этом жалобы предъявляют на сильную постоянную боль в области причинного зуба, часто иррадиирующую в ухо, горло, дно полости рта, боль при глотании, нарушение общего состояния, повышение температуры тела.

При осмотре выявляется асимметрия лица, за счет отека мягких тканей (например, угла нижней челюсти при перикоронорите от зубов 38, 48), лифотические узлы увеличены, плотные, не спаяны с окружающими тканями, при пальпации болезненны. При осмотре полости рта десна, покрывающая зуб гиперемирована, отечна, резко болезненна при пальпации, может быть изъязвлена, травмирована зубами противоположной челюсти. Переходная складка в области причинного зуба сглажена, болезненна. Из-под капюшона выделяется экссудат.

Десневой абсцесс. Причиной данного заболевания чаще всего являются инородные предметы (косточки рыбы, щетина зубной щетки и т. д.), которые проникают в десну, вызывая развитие воспаления. Местно воспаление проявляется локализованным, резко болезненным увеличением десны. Обычно патология ограничена межзубным сосочком или маргинальной десной. На ранних стадиях десна красная, припухшая, гладкая и блестящая. Через 1–2 суток возникает флюктуация, с возможным выделением гнойного экссудата при пальпации десны. Зубы могут реагировать на перкуссию. Иногда может нарушаться общее состояние.

Явлениями острого воспаления в десне проявляются также герпетический гингивостоматит и аллергический гингивит.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 385 | Нарушение авторских прав