АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Примеры используемых мембран

Постоперативное лечение при периодонтальной хирургии рассмотрим на примере ведения пациента, у которого проводится операция направленной регенерации тканей.

Методика направленной регенерации тканей проводится при лоскутных операциях. Рассмотрим это на основании лоскутной операции по Видману-Нейману-Цешинскому.

После подготовки операционного поля и обезболивания, по границам оперируемого участка проводят два вертикальных разреза от края десны до переходной складки преддверия полости рта. Затем производят горизонтальные разрезы на уровне оснований межзубных сосочков. С помощью хирургической гладилки и костного распатора отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, тщательно проводят удаление зубных отложений, грануляций, тканевого детрита. После этого обрабатывают поверхности корней зубов, щадяще нивелируют поверхность остеопоротически измененной кости. Проводят деэпителизацию внутренней поверхности лоскутов.

Готовим к фиксации мембрану. Все размеры на нее переносят с помощью градуированного зонда. При фиксации мембраны по типу «пончо» на силиконовой пластине размечают отверстия для зубов, которые формируют специальными пробойниками. Если мембрану фиксируют только с одной стороны, то формируют полулунный край, соответствующий шейке зуба. Затем вырезается внешний контур мембраны с учетом необходимости перекрытия края костного дефекта. Подготовленную таким образом мембрану надевают на зубы по типу коффердама или фиксируют вокруг шейки зуба шовным материалом или специальными винтами. После этого тщательно проверяют надежность фиксации мембраны, ее контуры, герметичность ограниченного ею пространства. Слизисто-надкостничный лоскут возвращают на место и ушивают отдельными узловатыми швами через межзубные промежутки с краями раны.

Необходимо уточнить, что существуют различные модификации данной операции. Так ряд авторов рекомендуют проводить только частичную гингивэктомию десневого края горизонтальными разрезами под углом 30–45 градусов к поверхности гребня альвеолярного отростка с сохранением фестончатой формы края десны. Другие стоматологи предлагают отказаться от вертикальных разрезов, проводя лишь горизонтальные разрезы с вестибулярной и оральной сторон по десневому краю до кости под углом 35 градусов к поверхности корня и соединяя их за последним зубом с продлением еще на 0,5–1 см.

После фиксации слизисто-надкостничных лоскутов накладывают защитную периодонтальную пасту и дают рекомендации по уходу за полостью рта в домашних условиях (мягкая пища и полоскания полости рта 0,05 % раствором хлоргексидина биглюконата).

Задачи периодонтальной пасты:

· остановить послеоперационное кровотечение;

· защитить оперированную область от механических повреждений;

· предупредить боль;

· предупредить попадание инородных тел и пищи в промежуток между десной и зубом;

· предупредить накопление микроорганизмов и их рост в оперированной области.

В качестве примера подобных паст можно назвать «Vocopack», «Septopack», «Гингитек», «Сангвикол».

Через одну неделю:

· снимают швы;

· обрабатывают операционную область и проводят чистку зубов;

· по показаниям снимают или меняют периодонтальную повязку.

Через две недели:

· по показаниям снимают или меняют периодонтальную повязку;

· проводят профессиональную чистку зубов;

· дают новые рекомендации по уходу за полостью рта дома:

А. прекращение полосканий хлоргексидином;

В. новые принадлежности по уходу за полостью рта;

С. обработка зубов фторсодержащими препаратами.

Через три недели:

· контроль гигиены полости рта;

· профессиональная чистка зубов;

· обработка зубов фторсодержащими препаратами.

Далее проводятся контрольные осмотры каждую вторую неделю с контролем гигиены полости рта.

Через 4–6 недель, если использовалась нерезорбируемая мембрана, проводится повторная операция по ее удалению.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 382 | Нарушение авторских прав