АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Белки и их производные

Всего известно 20 аминокислот, а в состав белков человека входят 18. Интенсивность белкового обмена очень велика при тренировках в среднегорье (высокогорье) и при занятиях такими видами спорта, как тяжелая атлетика, борьба, и в видах спорта, развивающих выносливость (марафонский бег, лыжные гонки, шоссейные велогонки и др.).

Для парентерального питания применяют белковые гидро-лизаты и синтетические смеси кристаллических аминокислот (гидролизат, казеин, гидролизин, аминопептид и др.). В состав белковых гидролизатов вводят обычно электролиты для обеспечения нормализации водно-солевого обмена.

Аминокислотные растворы вводят внутривенно капельным способом. В состав аминокислотных растворов входят также носители энергии (сорбит, ксилит) и электролиты. Применяют аминосол (Швеция), альвезин (Германия), мориамин (Япония), стерамин (Германия), аминостерол (Германия), полиамин (Россия) и др.

Для парентерального питания и повышения иммунитета используют нативную плазму, которую готовят из донорской крови. В состав плазмы входят 60—80 г белка, липопротеиды, углеводы, разнообразные комплексы, ферменты, витамины, гормоны. Нативную плазму показано применять в день ее заготовки из крови, рекомендуется она в клинических условиях больным, для спортсменов она не эффективна.

Ценными препаратами для внутривенного введения, представляющими собой комбинации жировых эмульсий со смесями аминокислот, являются: нутрифундин (Германия), авемил (Франция), мориамин (Япония) и др.

Известно, что не только дефицит, но и избыток белкового питания имеет отрицательные последствия для организма (ги-пералиментация). Введение слишком большого количества аминокислот перегружает соответствующие катаболические и ана-болические ферментные системы организма. Накопление конечных продуктов азотистого метаболизма (аммиак, мочевина, другие азотистые шлаки) неблагоприятно отражается на функциональном состоянии организма.

Кроме того, опасна перегрузка сосудистого русла жидкостью.

Нередко на парантеральное введение белковых препаратов и другие трансфузии возникают посттрансфузионные реакции. Характерными являются общее недомогание, озноб, повышение температуры тела, боли в пояснице, головная боль, тошнота, рвота, крапивница, зуд кожи, отеки и др.

Для предупреждения развития посттрансфузионных реакций на аминокислоты следует до трансфузии определить состав бел ковых фракций крови. Трансфузия аминокислот должна осуществляться строго по показаниям, с учетом функционального состояния, возраста, пола спортсмена и др. Грубодисперсные смеси чаще ведут к различным осложнениям со стороны печени, почек, при пальпации отмечаются боли в мышцах ("по-видимому, из-за тромбирования капилляров).

Большое значение имеет постоянство внутренней среды организма. В норме рН крови колеблется от 7,35 до 7,45 (в среднем 7,4). Постоянство концентрации ионов водорода зависит от соотношения концентрации кислот и оснований различной силы, которые присутствуют в жидкостях организма. При нарушении водного баланса может развиться состояние гипергидратации или дегидратации.

Анемия и гипопротеинемия также влияют на кислотноос-новное состояние.

Введение растворов электролитов обеспечивает гидроионный баланс в организме. Растворы электролитов используют для нормализации водно-электролитного баланса, гемодилюции и др.

Состав электролитных растворов подбирается с учетом содержания электролитов в крови и тканевых жидкостях. В последние годы отдается предпочтение сбалансированным составам электролитов и содержащим буферную доставку — натрия лактат, который, превращаясь в организме в натрия бикарбонат, способствует нормализации кислотно-основного состояния, сам же ион лактата используется как энергетический субстрат в цикле Кребса.

К наиболее современным растворам относят: раствор Гартмана, лактасол, дисоль, трисоль, ацесоль, раствор Рингер-Локка и др.

Считается, что натрий, калий и хлориды имеют преимущественное значение для поддержания осмотического давления.

У спортсменов повышенная потребность в солях (и микроэлементах) может наблюдаться при повышенном потоотделении во время тренировок (или соревнований) в зонах с жарким и влажным климатом, после парной бани и др.

Недостаточность электролитов (микроэлементов, солей) может сказаться на работоспособности (ее снижении), функции сердца, при больших потерях возможны судороги мышц, микроинфаркты и другие осложнения (последствия).

Электролиты участвуют в формировании скелета, распространении возбуждения в нервах, иннервации мышечных волокон, в регуляции водно-солевого баланса и др.

В норме концентрация электролитов в плазме следующая: калий (К⁺ — от 4 ммоль/л до 5,5 ммоль/л; натрий (Na⁺ — 142 ммоль/л; кальций (Са⁺⁺) — 2—2,5 ммоль/л; магний (Mg⁺⁺) — от 0,75 ммоль/л до 1,5 ммоль/л; хлор (С1^-₂) — 95-104 ммоль/л; фосфаты (НРО^-₄) — 0,8—1,3 ммоль/л; сульфаты (SO^-₄) — 0,75 ммоль/л.

Основной катион внутриклеточного сектора — калий (К⁺. Его концентрация в клетках мышц равна в среднем 115 ммоль/л, в эритроцитах — 160 ммоль/л.

Натрий (Na⁺) играет основную роль в гомеостазе внутренней среды. Изменение его содержания обычно приводит к изменениям (нарушению) эффективного осмотического давления во внеклеточном секторе, что в свою очередь ведет к нарушению распределения воды в организме. От содержания натрия зависит состояние водного обмена.

Углеводное голодание при тренировках в зонах с жарким климатом и высокой влажностью, распад тканевых протеинов (при тренировках в горах), массивный гемолиз и особенно травматическая деструкция мышечной ткани способствуют переходу калия из внутриклеточного сектора во внеклеточный. Ацидоз обусловливает развитие гиперкалиемии, тогда как алкалоз приводит к увеличению поступления калия из плазмы в клетки и нередко сочетается с гипокалиемией. При дискалиемии наиболее выражены нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Тренировки (и особенно участие в соревнованиях) в зонах с жарким и влажным климатом, прием сауны (бани) в период подготовки к соревнованиям ведут к потере калия с потом и мочой.

Для возмещения (нормализации) потери воды (жидкости) и электролитов внутривенно капельно вводят электролитные растворы (изотонический раствор хлорида натрия, Рингер-Локка, раствор Гартмана, лактасол и др.). Электролитные растворы уменьшают вязкость крови, улучшают ее реологические свойства, нормализуют микроциркуляцию крови, предупреждают образование фибринозных сгустков, а применяются как мера профилактики нарушений водно-электролитного баланса в организме спортсмена, тренирующегося в неблагоприятных климато-географических условиях.

Известно, что потеря организмом 30% циркулирующей плазмы опасна для жизни, в то время как потеря такого же количества эритроцитов не всегда приводит к тяжелым нарушениям газообмена, так как гемоглобин имеет трехкратный запах кислородной емкости.

При тренировках в жарком, влажном климате повышается потребность в витаминах, особенно в витаминах групп В, С и Е. Это объясняется усиленным обменом веществ и значительным потоотделением во время мышечной деятельности. У спортсменов, тренирующихся на выносливость (велогонщики, бегуны-стайеры и др.), недостаточное восполнение витамина С может стать причиной снижения работоспособности. Кроме того, потребность в витамине С возрастает при высоком содержании углеводов в пище спортсмена.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1161 | Нарушение авторских прав